GÖZ TANSİYONU (GLOKOM) HASTALIĞI NEDİR
Glokom görme sinirine hasar vererek körlüğe neden olan bir hastalıktır. Bu hastalıktaki en büyük risk faktörü göz içi basıncının artışıdır.
Göz küresinin içinde göz içi sıvısı bulunmaktadır. Bu sıvı sürekli olarak yeniden üretilmekte ve aynı zamanda gözden dışarı emilmektedir. Bu sıvının gözden dışarı emiliminde bir sorun olduğunda göz içi basıncı artmaktadır. Sağlıklı bireylerde göz içi basıncı üst sınırı 20-22 mmHg seviyesindedir. Göz içi basıncı bu seviyenin üzerine çıktığında görme sinirinin damarları ve beslenmesi baskı altında kalmakta ve görme siniri hasar görmektedir.
Tüm glokom hastalıkları aynı değildir.
Çok farklı glokom hastalıkları mevcuttur. Glokom esas olarak üç ana grupta incelenir
1. Açık açılı glokom: bu tür glokom hastalığında göz içi sıvısının gözden emildiği açı açıktır.
2. Kapalı açılı glokom: bu tür glokom hastalığında göz içi sıvısının gözden emildiği açı gözün renkli kısmı (iris) tarafından kapatılmıştır
3. Konjenital glokom: bu tür glokom hastalığında doğuştan gelen bazı göz gelişim bozuklukları nedeni ile göz içi basıncı yükselmiştir.
Glokom için yapılan muayeneler diğer muayenelerden farklılıklar gösterebilir.
Göz hastalıkları muayenesi temelde aynıdır. Fakat muayenenin amacına göre farklı tetkik ve incelemeler yapılabilir. Glokom için yapılan muayene ve tetkikler, şaşılık için yapılan muayene ve tetkiklerden farklıdır. Bu nedenle her hangi bir nedenle muayene olmuş olmanız glokom hastalığınızın detaylı olarak değerlendirilmiş olduğu anlamına gelmez.
Glokom hastalığında hasar, görme sinirinde (optik sinirde) oluşmaktadır.
Muayenenin amacı da göz tansiyonunun ölçümünün yanında optik sinirdeki harabiyetin incelenmesidir. Bu amaçla göz tansiyonu ve görme keskinliğinin ölçümü, biyomikroskop ile gözün ön segmentinin muayenesi, kornea kalınlığı ölçümü ve göz dibi muayenesinin ardından optik sinirin yapısal ve fonksiyonel değerlendirmeleri yapılır. Bu değerlendirmeler için uygulanan testler arasında görme alanı muayenesi, optik sinir başı muayenesi ve retina sinir lifi kalınlığı muayenesi gibi farklı incelemeler bulunmaktadır.
Glokom hastalığı çoğunlukla sinsi seyreder.
Glokom olgularının çoğunda merkezi görmeden önce görme alanının dış bölgeleri zarar görür. Örneğin bir yola bakarken karşıdan gelen arabayı görebilirsiniz fakat yolun kenarındaki ağacı veya evi göremeyebilirsiniz. Bu durumda görme kaybının başladığını fark edemeyebilirsiniz. Bu nedenle hasta görme alanının büyük bir kısmını kaybedene kadar bunun farkına varmayabilir. Merkezi görme etkilendiğinde ise genellikle hastalık oldukça ileri bir evrededir. Ayrıca birçok glokom türünde görme kaybı dışında her hangi bir belirti ve rahatsızlık ortaya çıkmaz. Bu nedenlerle düzenli aralıklarla göz muayenesi olmanız glokom hastalığının önlenmesi ve tedavisi açısından en önemli unsurdur. Özellikle 40 yaşın üzerindeki bireyler ile ailesinde glokom hastalığı bulunanlar bu açıdan dikkatli davranmalıdır.
Göz tansiyonunun zararlı olduğu veya koruyucu olduğu net bir değer yoktur.
Toplumda ortalama göz içi basıncının üst sınırı 20-22 mmHg’dir bununla birlikte glokom hastalığı gelişimi açısından kesin bir göz tansiyon seviyesi mevcut değildir. 22 mmHg’nin üzerinde göz içi basıncı bulunan fakat glokom gelişmeyen olgularda oküler hipertansiyondan söz edilir. Göz tansiyonunuz ne kadar yüksek ise glokom gelişme ihtimali o kadar yüksek olur. Ayrıca göz tansiyonunuzun düşük olması da her zaman glokom gelişmeyeceği anlamına gelmez. Bazı hastalarda göz içi basıncının düşük kalmasına rağmen glokom gelişebilmekte ve ilerleyebilmektedir. Bu nedenlerle erken tanı, tedavi ve izlemin önemi göz tansiyonu seviyesinden daha önemlidir.
Glokom potansiyel olarak kör edebilen bir hastalıktır.
Göz içi basıncının başarılı bir şekilde düşürülmesi genellikle görme kaybını durdurmaktadır. Glokom hastalığında, etkin ilaç tedavisinin düzenli sürdürülmesi ve periyodik muayenelerinin aksatılmaması durumunda ise körlük gelişmesi beklenmemelidir. Bu nedenle körlük riskinin ortadan kaldırılması büyük oranda sizin tedavi ve takip uyumunuza bağlıdır.
Glokomun farklı tedavileri mevcuttur.
Glokom tedavisindeki en etkili yöntem göz tansiyonunun düşürülmesidir. Bu şekilde görme kaybının önüne geçilir. Göz tansiyonunu düşürmenin ise farklı yolları mevcuttur. Bunlar sırası ile damla tedavisi, lazer tedavisi ve cerrahi tedavidir. Ayrıca göz tansiyonunuzun yükselmesine veya görme kaybının ilerlemesine neden olan diğer hastalıklarınızın da tedavisi gerekebilir.
Glokom tedavisi daha iyi görmenizi sağlamaz.
Glokom hastalığı gözün içindeki bir yangına benzetilebilir. Tedavinin amacı yangını söndürmektir. Fakat bu sağlandığında sadece henüz yanmamış olan dokuların kurtarabileceği unutulmamalıdır. Yani glokom tedavisi kaybedilmiş görmeyi geri kazandırmaz. Sadece hastalığın ilerlemesini durdurur. Bu nedenlerle tedavi ne kadar erken başlarsa o kadar faydalı olacaktır. Glokom tanısının erken teşhisindeki faydanın esas nedeni budur.
Glokom tanısı aldıysanız sürekli olarak kontrol altında olmanız gereklidir
Glokom hastalığının tanısının konulması ve hastalığın evresinin belirlenmesi aşamasında sık muayene olmanız gerekebilir. Ardından, genellikle ortalama 3–4 ay aralıklarla muayene olmanız gereklidir. Bazı olgularda kontrol aralıkları 1 yıla kadar çıkarılabilir. Bunun yanında hastalığın kontrol altına alınamadığı dönemlerde tekrar muayene sıklığı arttırılabilir. Bazen günlük veya haftalık kontrollere de gitmeniz gerekebilir. Muayene sıklığı her hasta için farklılık gösterir. Muayene esnasında bir sonraki kontrolünüzün tarihini mutlaka doktorunuza sorunuz.
Glokom hastalığı farklı aşamalarda olabilir.
Glokom hastalığı kabaca üç seviyede incelenir. İlk evrede (hafif glokom) optik sinir hasarı hafif seviyededir. Bu olgularda genellikle göz tansiyonunun 20 mmHg’nın altında tutulması yeterlidir. İkinci evrede ise (orta derecede glokom) optik sinir hasarı ve görme kaybı orta derecededir. Bu olgularda ise göz tansiyonunun 16 mmHg veya altında kalması gereklidir. İleri evrede (ileri glokom) ise optik sinir hasarı ile görme kaybı ileri derecededir. Bu olgularda ise optik sinirin harabiyeti çok hızlanmıştır ve göz içi basıncının 10-12 mmHg civarında veya altında tutulması gerekmektedir.
Göz tansiyonunuz kontrol altına alınmazsa glokom ilerler.
Göz tansiyonunun istenilen seviyede tutulması genellikle glokomun ilerlemesini durdurur. Bunun yanında, bazı hastalarda göz tansiyonunun istenilen seviyelerde kalmasına rağmen görme kaybı ve optik sinir harabiyeti ilerleyebilmektedir. Periyodik glokom muayenelerinin amacı da aslında daha önce de belirtildiği gibi bu ilerlemeyi tespit etmektir. Glokom muayeneleri esnasında yapılacak olan göz dibi muayenesi, görme alanı muayenesi, optik sinir başı muayenesi ve retina sinir lifi kalınlığı muayenesi gibi incelemeler neticesinde harabiyetin devam ettiği tespit edilir ise sizin için yeni bir göz tansiyonu seviyesi belirlenir ve ilaçlarınız yeniden düzenlenir.
Ameliyat gerekli olabilir.
İlaç tedavisi ile göz içi basıncının istenilen seviyeye indirilemediği olgular ile ilaç kullanım sırasında sorun yaşayan hastalar için farklı tedavi yöntemleri gerekli olabilir. Bu hastalara uygulanabilecek tedavi yöntemlerinden biri lazerdir.
Lazer tedavisi glokom hastalarında farklı sebeplerle ve farklı şekillerde uygulanabilir. Örneğin göz içi sıvısının gözden emilimini artırmak için lazer uygulanabilir. Farklı olarak gözün renkli tabakasının (irisin) göz içi sıvısının gözden emildiği açıyı kapattığı dar açılı olgularda irise delik açılması için lazer uygulanabilir. Diğer bir hasta grubunda ise göz bebeğinin şeklini değiştirmek için lazer uygulanabilir. Hangi aşamada hangi tedavinin gerekeceği, genellikle doktorunuzun muayenesi sonucu belirlenmektedir.
Lazer tedavisi dışında, glokom tedavisi için uygulanan farklı cerrahi yöntemler de mevcuttur. Glokom tedavisi için uygulanacak yöntemlerin başında trabekülektomi ameliyatı gelmektedir. Bu ameliyat ile göz içi sıvısının gözden emildiği açıda yeni bir pencere açılarak göz içi sıvısının gözden daha olay emilmesi sağlanmaktadır. Bu şekilde göz içi basıncı düşürülür. Diğer bir yöntem ise göz içi sıvısının bir tüp aracılığı ile gözden dışarı akışının sağlanmasıdır. Bu yöntemde göze, gözün içinden dışına sıvı akışı sağlayacak bir tüp takılır. Bu cerrahi ise genellikle daha önce ameliyat geçirmiş ve tedaviye dirençli olgular için kullanılır.
Tüm bu tekniklerin yanında glokom cerrahisi için uygulanabilecek farklı yöntemler de mevcuttur. Ameliyat kararının doktorunuzla birlikte tartışılarak alınması gerekir ve ameliyatın amacının göz içi basıncını istenilen seviyeye getirmek olduğu unutulmamalıdır. Ameliyattan sonra görmenizin artacağı gibi bir inanış içinde olmanız yanlıştır.
Eğer glokom hastalığı açısından risk grubunda iseniz (yani 40 yaşının üzerinde iseniz, glokoma neden olabilecek başka bir göz hastalığınız var ise veya glokom hastalığı bulunan bir yakınınız var ise) düzenli aralıklarla göz muayenesi olmanız gereklidir. Glokom hastalığı tanısı aldıysanız, doktorunuzun tavsiyelerine dikkatle uymalı ve ilaçlarınızı aksatmadan düzenli olarak kullanmalısınız. Unutmayın ki glokom ilaçları sadece düzenli kullanıldıklarında görmenizi koruyabilirler.
Prof. Dr. Ümit Beden
Göz Hastalıkları Uzmanı
www.umitbeden.com
merhaba
ümit bey göz tansiyonu kaç yaşından itiberen ortaya çıkar ,belirtileri nasıldır
şimdidien ilginiz için çok teşekürler
Pınar Hanım
Göz tansıyonu doğumştan olabileceği gibi, sıklıkla orta-ileri yaşın hastalığıdır
Bu nedenle, 40 yaşından sonra göz tansiyonu ölçümü için düzenli göz muayenesi önerilir
Ailede göz tansiyonu öyküsü var ise daha erken yaşlarda da düzenli göz muayenesi faydalı olacaktır
hocam bn sag gözümü kaybettim glakomdan sag gözüm 100de 100 görmüyor beni devamlı uyutuyor gün boyu uyusam bile uykum geliyor ve bana hic biyerde iş vermiyorla hasdaneye gidiyorum düşük rapor veriyorlar %20 rica etsem bnim rapor oranm kacdır sizce hocam
Yücel Bey
Bir gözde tamamen görme kaybının özür oranı %20 civarındadır
Diğer gözde başka bir sorun yok ise daha fazla özür oranı alamazsınız
Hocam merhaba,
87 yaşındaki babannemde her iki gözündede glukom var vede her iki gözdende katarak ameliyatı oldu, aynı zamanda gözlükte kullanıyor. Ancak dışarı çıktığında baş dönmesi ve baş ağrısı çok fazla oluyor. Bu durumda babannem için özürlülük oranı kaç olur?
Özlem Hanım
Özürlülük oranı için görme seviyeleri gereklidir
Tam muayene bulguları olmadan bunu belirlememiz mümkün değildir
Geçmiş olsun
ıyı gnler hocam annem bnm glokom hastası. bır kac ay önce glokom amelıyatı oldu ve gorme oranını tamamen kaybettı hocam annemın gozu tekrar bır tedavı ıle acılır mı hocam
Ayten Hanım
Görme alanı kaybı glokom hastalığında malesef kalıcıdır
Tedavi genellikle elimizde kalmış olan görme alanını korumaya yöneliktir
slm doktorum ben gözumee bır cısım kactı cilt kremı kaza ilee sonra banaa kortızonlu damlalar yazdı doktorlar 40 gun kullandımm sonraa gozundee bıse yok dıyee eve gonderdılerrr sadecee tek gozumdee rahatsızlıgım vardı en sonundaa tansıyonumu olctulerr 24de 28 cıkt ailemızdeee göz tansıyonu olan yoktu neden her iki gozumdedeee tansıyon cıktı bu damlalardanmı sendeee ilerkı zamalardaa gecermıı yardımcı olursanızzz sevınırım saygılar sunarım
Takip olmanızda fayda var
Tansiyonların yüksek kalması sakıncalı olabilir
Gerekirse tedavi alabilirsiniz
hocam arkadaşım 65 yaşında göz tansiyonu nedeniyle gözünü kaybetti hiç görmüyor . tedavisi varmı ???
Veysi Bey
Glokom nedeni ile oluşan görme kaybının malesef tedavisi yoktur
Gözlerimde kaşınma var.Görmemde bir eksiklik yok.Ancak ruyet sahasında çok fazla renksiz şeffaf lekeler var.Bazan görüş zaviyesi ile çakışıyor.O zaman görüş %60 gibi engelleniyor.
Pek çok muayene oldum.Teşhis böyle bir lekenin oluşmayacağı,bunu benim var gibi algıladığım şeklinde.İnsan kör olur da bunu öyle zannediyor olabilirmi?!.
Bu lekeler zamanla artar görmemi tamamen engellermi?.
Tedavisi varmı?.Nasıl hareket etmeliyim?.Saygılar.
Mehmet Bey
Uçuşmalar konusunda daha detaylı yazıyı aşağıdaki sayfadan okuyabilirsiniz:
https://www.umitbeden.com/#hastaliklar|gozde-sinek-ucusmalari
Geçmiş olsun
Merhaba Ümit Bey,
Sol gözümde tansiyon sıfıra düştü ve gözümün küçülme ihtimali yüksek bununla ilgili ne yapılabilir. tansiyonu düşürücü ilaç ve yöntemlerden bahsetmiştiniz peki yükseltmek için bir tedavi var mı? yardımınızı bekliyorum. Teşekkürler..
Yaliz Hanım
Gözün tansiyonu kendiliğinden düşmez
Buna neden olan problemin tedavi edilmesi gereklidir
Ağır yaralanma gibi bazı durumlarda gözün basıncını korumak zor olabilir fakat tedavi bu durumlarda oldukça karışıktır
Bunun için sizi muayene ederek karar vermem gereklidir
Geçmiş olsun
Hocam benim oglumun dogustam glokomu var sag gôzưnde ama gôrme yok 5 yasinda doktor gecen yil gôzư isterseniz alinabilir dedi ve cosopt damlasini kulanin dedi ama tansiyonu zaten ameliyat ile dusưrmuslerdi.bende kulanmpiyorun zaten olan olmus neden kulanmam gerekiyor sizce kulanmalimiyiz.yapay gôz dusunuyoruz cunku disa dogru buyumus buftanus diyolar.ôbur gozunde glokom yok bôyle bir sey mumkunmu?
Tesekkurler
doktor bey göz muayenesi sırasında göz tansiyonum 24-26 aralığında çıktı bu bende korku ve panik yaptı doktor görüş alanıma ve pakimetreme baktı pakimetre 614 çıkınca sende biraz yüksek olması normal herşey düzgün arada kontrole gel dedi ama ben psikolojik olarak çok etkilendim ve 2 gün sonra başka doktora gitti orda göz tansiyonum havalı makine ile 27-28 çıktı. oct testi yaptı. herşeyi olması gerektiği gibi buldu. tansiyonum da dalgalanma olabileceğini söyledi göz dibi muayensi yaptı ve hiç bulgun yok dedi ama tansiyonumun yüksek olması beni çok korkutuyor. glokom belirtim yok ama tansiyonum en iyi ihtimalle 23-25 aralığında bu benim kesin glokom olmama mı işaret. 26 yaşındayım bu yaşta glokom olan birisi ilerisi için kesin körlük mü çeker.
Berk Bey
Göz tansiyonu seviyesi, glokom tanısı için tek kriter değil
Zaten anladığım kadarı ile OCT bulguları, görme alanı ve kornea kalınlığınıza göre, glokom olmadığınız düşünülmüş
Bu durumda, ileride glokom gelişme riskiniz mevcut olduğu için, düzenli takiplerinizi aksatmamanız yeterli olacaktır
İleride glokom gelişse bile, erken tanı olacağı için tedavisi daha kolay olacaktır
Geçmiş olsun
peki bu tansiyonlarla glokom kesin gelişir denebilir mi. glokom ilk aşamada tespit edilen bir hasta hayatının sonuna kadar görme alanını koruma ihtimali varmıdır.
Glokom kesin gelişecek diye bir kanı doğru değildir
Görme alanı sürekli sağlam kalabilir
Takip etmek gerekir
Geçmiş olsun
hocam iyi geceler şu an göz ağrısından resmen inliyorum göz doktoruna kaç defa gittim göz tansiyonu yok diyorlar nöroloğa gittim emar çektik oda fos ne yapacağımı şaşırdım gözüm yerinden çıkacakmış gibi oluyor tüm belirtiler glokomu işaret ediyor ama nedense bizim doktorlar doğru dürüst ilgilenmedikleri için baştan savma yok bişey diyorlar ağrı başım dan başlıyor sonra göze ardından göz çevresine mide bulantılarım oluyor görme fonksiyonlarında bozukluk oluyor allah aşkına bi akıl verin ben ne yapayım
Kemal bey
Anlattıklarınızdan anladığım kadarıyla migren tarif ediyorsunuz
Migren ile ilgilenen bir nörolog ile görüşmenizi öneririm
Geçmiş olsun
merhaba hocam benimde sağ gözümde göz tansiyonum 33 cıktı xalatan damla kullanıyorum ayrıca gozum bıraz yukarı doğru kayıyor ve bırsey okurken veya bakarken basımı hep ya sağa doğru yada sola doğru yatırıyorum ne yapabılırım arkadsım sen engelli raporu alabılırısn dedı ama ben bılmıyorum yanı yardımcı olursanız sevınırım….
Ali Bey
Bu sorunlar ile engelli raporu alamazsnız
Muayene detayları olmadan tedavi açısından yorum yapamam
Geçmiş olsun
Doktor bey merhaba.47 yaşındayım.gözlerim 5 numara miyop.2 yıl önce istanbul bahçelievlerdeki bir göz hastanesinde rutin göz muayenesinde doktor göz tansiyonundan şüphelenerek görme alanı testi ve bir kaç tane daha şu an adını hatırlayamayacağım testler yaptırdı.sonuçta hafifte olsa tansiyon olduğunu yeni çıkan bir lazer yöntemi ile tedavi edebileceğini söyledi.Bende panik oldum.Başka bir doktora gittim.Oda tüm testlere baktı.retinamın kalın olduğunu o yüzden göz tansiyonumun yüksek görülebileceğini ama 6 ayda bir görme alanı testini yaptırıp kontrol altında olmam gerektiğini söyledi.ölçümlerde tansiyonum 23-24 gibi çıktı.ama içimde kuşku oldu o günden beri sanki özellikle akşamları ve loş ortamlarda eskisi gibi iyi göremediğimi hissediyorum.bunun tansiyonla bir ilgisi olabilirmi.bazende tv.yada bilgisayara çok baktığımda gözlerimde bir sızı oluyor sanki.görüşlerinizi almak isterim.saygılar sunar teşekkür ederim.
Tamer bey
Görme azlığı bu evrede göz tansiyonuna bağlı olamaz
Düzenli takiplerinizi aksatmamanız önemlidir
Geçmiş olsun
hocam iyi günler. 29 yaşındayım. rutin bir muayenede göz tansiyonum yüksek bulunduğu için kapsamlı bir tetkik yaptırmak için AÜTF hastanesine gittim. göze temas ederek ölçen cihazlarla (aplanasyon heralde mavi ışıklı) ölçüm yapıldı sabah 9 da 21-20 öğlen 12 de 21-21 bulundu. HRT çekimi ile göz sinirleri normal cup/disk ise 0.46-0.49 çıktı. pakimetri testi yapılarak SKK= 610 ile 620 arası değerler verdi. gelecek ay görme alanı testi yapacam ve sürekli göz muayenesi olacakmışım aralıkla genel olarak. şu an için bir ilaç tedavisi verilmedi.
Kornea kalınlıkları sizin deneyiminize göre ne kadar etkiler ölçümler goldman tonometresinde.
Yaşlıkla birlikte riskin arttığını düşünürsek ve yaşam beklentilerine göre görme alanımı 40 yıl korumam ne kadar mümkün?
Hasan Bey
Kornea kalınlığı sizin için ölçümleri 2-3 mmHg etkiler
Görme alanını koruma şansınız oldukça yüksek, karamsar olmayın
Düzenli takiplerinizi aksatmayın
Geçmiş olsun
hocam sorumda bi kaç yer eksik ve hatalı olduğu için bi düzeltme yapıp cevap bekliyorum affınıza sığınarak.
Lineer Cup disk 0.49-0.46
Cup disk ratio 0.22-0.24
means RNFL tichness 0.20-0.19
İnternetden biraz bakınca RNFL değerimin sınırdan olduğunu gördüm hocam. Acaba bu tüm göz içi retinanın ortalama kalınlığımı oluyor. Risk faktörü açısından önemli midir. hastane çok kalabalık ve yoğun olduğundan hastaya düşen dakika süresi çok az sürekli gün verilip gönderiliyorum.
Hasan Bey
Tetkikteki değerlerden ziyade, tetkik tekrarlarının karşılaştırılması sizin için daha sağlıklıdır
6 ay sonra tekrar tetkik edilip bugünkü sonuçlar ile karşılaştırılmasını öneririm
Geçmiş olsun