GÖZ TANSİYONU (GLOKOM) HASTALIĞI NEDİR
Glokom görme sinirine hasar vererek körlüğe neden olan bir hastalıktır. Bu hastalıktaki en büyük risk faktörü göz içi basıncının artışıdır.
Göz küresinin içinde göz içi sıvısı bulunmaktadır. Bu sıvı sürekli olarak yeniden üretilmekte ve aynı zamanda gözden dışarı emilmektedir. Bu sıvının gözden dışarı emiliminde bir sorun olduğunda göz içi basıncı artmaktadır. Sağlıklı bireylerde göz içi basıncı üst sınırı 20-22 mmHg seviyesindedir. Göz içi basıncı bu seviyenin üzerine çıktığında görme sinirinin damarları ve beslenmesi baskı altında kalmakta ve görme siniri hasar görmektedir.
Tüm glokom hastalıkları aynı değildir.
Çok farklı glokom hastalıkları mevcuttur. Glokom esas olarak üç ana grupta incelenir
1. Açık açılı glokom: bu tür glokom hastalığında göz içi sıvısının gözden emildiği açı açıktır.
2. Kapalı açılı glokom: bu tür glokom hastalığında göz içi sıvısının gözden emildiği açı gözün renkli kısmı (iris) tarafından kapatılmıştır
3. Konjenital glokom: bu tür glokom hastalığında doğuştan gelen bazı göz gelişim bozuklukları nedeni ile göz içi basıncı yükselmiştir.
Glokom için yapılan muayeneler diğer muayenelerden farklılıklar gösterebilir.
Göz hastalıkları muayenesi temelde aynıdır. Fakat muayenenin amacına göre farklı tetkik ve incelemeler yapılabilir. Glokom için yapılan muayene ve tetkikler, şaşılık için yapılan muayene ve tetkiklerden farklıdır. Bu nedenle her hangi bir nedenle muayene olmuş olmanız glokom hastalığınızın detaylı olarak değerlendirilmiş olduğu anlamına gelmez.
Glokom hastalığında hasar, görme sinirinde (optik sinirde) oluşmaktadır.
Muayenenin amacı da göz tansiyonunun ölçümünün yanında optik sinirdeki harabiyetin incelenmesidir. Bu amaçla göz tansiyonu ve görme keskinliğinin ölçümü, biyomikroskop ile gözün ön segmentinin muayenesi, kornea kalınlığı ölçümü ve göz dibi muayenesinin ardından optik sinirin yapısal ve fonksiyonel değerlendirmeleri yapılır. Bu değerlendirmeler için uygulanan testler arasında görme alanı muayenesi, optik sinir başı muayenesi ve retina sinir lifi kalınlığı muayenesi gibi farklı incelemeler bulunmaktadır.
Glokom hastalığı çoğunlukla sinsi seyreder.
Glokom olgularının çoğunda merkezi görmeden önce görme alanının dış bölgeleri zarar görür. Örneğin bir yola bakarken karşıdan gelen arabayı görebilirsiniz fakat yolun kenarındaki ağacı veya evi göremeyebilirsiniz. Bu durumda görme kaybının başladığını fark edemeyebilirsiniz. Bu nedenle hasta görme alanının büyük bir kısmını kaybedene kadar bunun farkına varmayabilir. Merkezi görme etkilendiğinde ise genellikle hastalık oldukça ileri bir evrededir. Ayrıca birçok glokom türünde görme kaybı dışında her hangi bir belirti ve rahatsızlık ortaya çıkmaz. Bu nedenlerle düzenli aralıklarla göz muayenesi olmanız glokom hastalığının önlenmesi ve tedavisi açısından en önemli unsurdur. Özellikle 40 yaşın üzerindeki bireyler ile ailesinde glokom hastalığı bulunanlar bu açıdan dikkatli davranmalıdır.
Göz tansiyonunun zararlı olduğu veya koruyucu olduğu net bir değer yoktur.
Toplumda ortalama göz içi basıncının üst sınırı 20-22 mmHg’dir bununla birlikte glokom hastalığı gelişimi açısından kesin bir göz tansiyon seviyesi mevcut değildir. 22 mmHg’nin üzerinde göz içi basıncı bulunan fakat glokom gelişmeyen olgularda oküler hipertansiyondan söz edilir. Göz tansiyonunuz ne kadar yüksek ise glokom gelişme ihtimali o kadar yüksek olur. Ayrıca göz tansiyonunuzun düşük olması da her zaman glokom gelişmeyeceği anlamına gelmez. Bazı hastalarda göz içi basıncının düşük kalmasına rağmen glokom gelişebilmekte ve ilerleyebilmektedir. Bu nedenlerle erken tanı, tedavi ve izlemin önemi göz tansiyonu seviyesinden daha önemlidir.
Glokom potansiyel olarak kör edebilen bir hastalıktır.
Göz içi basıncının başarılı bir şekilde düşürülmesi genellikle görme kaybını durdurmaktadır. Glokom hastalığında, etkin ilaç tedavisinin düzenli sürdürülmesi ve periyodik muayenelerinin aksatılmaması durumunda ise körlük gelişmesi beklenmemelidir. Bu nedenle körlük riskinin ortadan kaldırılması büyük oranda sizin tedavi ve takip uyumunuza bağlıdır.
Glokomun farklı tedavileri mevcuttur.
Glokom tedavisindeki en etkili yöntem göz tansiyonunun düşürülmesidir. Bu şekilde görme kaybının önüne geçilir. Göz tansiyonunu düşürmenin ise farklı yolları mevcuttur. Bunlar sırası ile damla tedavisi, lazer tedavisi ve cerrahi tedavidir. Ayrıca göz tansiyonunuzun yükselmesine veya görme kaybının ilerlemesine neden olan diğer hastalıklarınızın da tedavisi gerekebilir.
Glokom tedavisi daha iyi görmenizi sağlamaz.
Glokom hastalığı gözün içindeki bir yangına benzetilebilir. Tedavinin amacı yangını söndürmektir. Fakat bu sağlandığında sadece henüz yanmamış olan dokuların kurtarabileceği unutulmamalıdır. Yani glokom tedavisi kaybedilmiş görmeyi geri kazandırmaz. Sadece hastalığın ilerlemesini durdurur. Bu nedenlerle tedavi ne kadar erken başlarsa o kadar faydalı olacaktır. Glokom tanısının erken teşhisindeki faydanın esas nedeni budur.
Glokom tanısı aldıysanız sürekli olarak kontrol altında olmanız gereklidir
Glokom hastalığının tanısının konulması ve hastalığın evresinin belirlenmesi aşamasında sık muayene olmanız gerekebilir. Ardından, genellikle ortalama 3–4 ay aralıklarla muayene olmanız gereklidir. Bazı olgularda kontrol aralıkları 1 yıla kadar çıkarılabilir. Bunun yanında hastalığın kontrol altına alınamadığı dönemlerde tekrar muayene sıklığı arttırılabilir. Bazen günlük veya haftalık kontrollere de gitmeniz gerekebilir. Muayene sıklığı her hasta için farklılık gösterir. Muayene esnasında bir sonraki kontrolünüzün tarihini mutlaka doktorunuza sorunuz.
Glokom hastalığı farklı aşamalarda olabilir.
Glokom hastalığı kabaca üç seviyede incelenir. İlk evrede (hafif glokom) optik sinir hasarı hafif seviyededir. Bu olgularda genellikle göz tansiyonunun 20 mmHg’nın altında tutulması yeterlidir. İkinci evrede ise (orta derecede glokom) optik sinir hasarı ve görme kaybı orta derecededir. Bu olgularda ise göz tansiyonunun 16 mmHg veya altında kalması gereklidir. İleri evrede (ileri glokom) ise optik sinir hasarı ile görme kaybı ileri derecededir. Bu olgularda ise optik sinirin harabiyeti çok hızlanmıştır ve göz içi basıncının 10-12 mmHg civarında veya altında tutulması gerekmektedir.
Göz tansiyonunuz kontrol altına alınmazsa glokom ilerler.
Göz tansiyonunun istenilen seviyede tutulması genellikle glokomun ilerlemesini durdurur. Bunun yanında, bazı hastalarda göz tansiyonunun istenilen seviyelerde kalmasına rağmen görme kaybı ve optik sinir harabiyeti ilerleyebilmektedir. Periyodik glokom muayenelerinin amacı da aslında daha önce de belirtildiği gibi bu ilerlemeyi tespit etmektir. Glokom muayeneleri esnasında yapılacak olan göz dibi muayenesi, görme alanı muayenesi, optik sinir başı muayenesi ve retina sinir lifi kalınlığı muayenesi gibi incelemeler neticesinde harabiyetin devam ettiği tespit edilir ise sizin için yeni bir göz tansiyonu seviyesi belirlenir ve ilaçlarınız yeniden düzenlenir.
Ameliyat gerekli olabilir.
İlaç tedavisi ile göz içi basıncının istenilen seviyeye indirilemediği olgular ile ilaç kullanım sırasında sorun yaşayan hastalar için farklı tedavi yöntemleri gerekli olabilir. Bu hastalara uygulanabilecek tedavi yöntemlerinden biri lazerdir.
Lazer tedavisi glokom hastalarında farklı sebeplerle ve farklı şekillerde uygulanabilir. Örneğin göz içi sıvısının gözden emilimini artırmak için lazer uygulanabilir. Farklı olarak gözün renkli tabakasının (irisin) göz içi sıvısının gözden emildiği açıyı kapattığı dar açılı olgularda irise delik açılması için lazer uygulanabilir. Diğer bir hasta grubunda ise göz bebeğinin şeklini değiştirmek için lazer uygulanabilir. Hangi aşamada hangi tedavinin gerekeceği, genellikle doktorunuzun muayenesi sonucu belirlenmektedir.
Lazer tedavisi dışında, glokom tedavisi için uygulanan farklı cerrahi yöntemler de mevcuttur. Glokom tedavisi için uygulanacak yöntemlerin başında trabekülektomi ameliyatı gelmektedir. Bu ameliyat ile göz içi sıvısının gözden emildiği açıda yeni bir pencere açılarak göz içi sıvısının gözden daha olay emilmesi sağlanmaktadır. Bu şekilde göz içi basıncı düşürülür. Diğer bir yöntem ise göz içi sıvısının bir tüp aracılığı ile gözden dışarı akışının sağlanmasıdır. Bu yöntemde göze, gözün içinden dışına sıvı akışı sağlayacak bir tüp takılır. Bu cerrahi ise genellikle daha önce ameliyat geçirmiş ve tedaviye dirençli olgular için kullanılır.
Tüm bu tekniklerin yanında glokom cerrahisi için uygulanabilecek farklı yöntemler de mevcuttur. Ameliyat kararının doktorunuzla birlikte tartışılarak alınması gerekir ve ameliyatın amacının göz içi basıncını istenilen seviyeye getirmek olduğu unutulmamalıdır. Ameliyattan sonra görmenizin artacağı gibi bir inanış içinde olmanız yanlıştır.
Eğer glokom hastalığı açısından risk grubunda iseniz (yani 40 yaşının üzerinde iseniz, glokoma neden olabilecek başka bir göz hastalığınız var ise veya glokom hastalığı bulunan bir yakınınız var ise) düzenli aralıklarla göz muayenesi olmanız gereklidir. Glokom hastalığı tanısı aldıysanız, doktorunuzun tavsiyelerine dikkatle uymalı ve ilaçlarınızı aksatmadan düzenli olarak kullanmalısınız. Unutmayın ki glokom ilaçları sadece düzenli kullanıldıklarında görmenizi koruyabilirler.
Prof. Dr. Ümit Beden
Göz Hastalıkları Uzmanı
www.umitbeden.com
Doktor bey babamda göz tansiyonu var demişler ve damla uyguluyoruz evde babam 38-39 yaş aralığında korkulacak bir durum var mı ve bu arada baş ağrısı şikayetiyle gitti baş ağrısı geçermi neden başı ağrıyor şimdiden yeşekkür ederim
Ismail Bey
Glokom genellikle baş agrısı yapmaz
Farklı nedenleri de olabilir
Tedavinin aksatılmaması uzun dönem için önemli olacaktir
Geçmiş olsun
Xalatan ilacı kullanıyor babam için çok korkuyorum bu tedavi kaç gün veya kaç ay sürer doktor bey ilginiz için çok ama çok teşekkür ederim
İsmail Bey
Glokom tedavisi, doktorunuz aksini söyleyene kadar süreklidir
Doktor bey merhabalar naslsiniz bnim goz kaslarimda Bi agri gerilme sonrasi olustu goz kaslarim agriyor lutfen yardimci olun 1 yila yakin Var gecmk bilmiyor Doktor bey yasim 21
Ayşe Hanım
Göz cevresinde çok farklı nedenler ile ağrılar oluşabilmektedir
Detaylı değerlendirme sonucunda bu nedenler acıklığa kavuşabilir
Bu ağrıların göz kaslarından olduğunu ileri sürmek doğru olmaz
Geçmiş olsun
hocam iyi günler daha öncede yazmıştım ben size genç bir glokom şüphelisiyim. bu günlerde bir oct yapıldı bana. daha önce özel bir hastanede hrt yapılmıştı ve doktor endişenecek bir durum yok demişti . oct verilerine göre sinir kalınlığı bir gözde 86 bir gözde 92 gibi değerlerde.iki göz arasındaki simetri %74 sarı aralıktaydı. saat kadranı gibi yuvarlak bir çember vardı bir çok kadrana bölünmüş yaklaşık 15 civarı kadran vardı hepsi yeşildi bir gözde. tek bir kadran saat 1 civarında olan bir kadran sarı renkti. doktor tek bir kadran önemli değil dedi.
göz tansiyonlarım 20-22 çıktı korneam 600 üzeri ölçülüyor genelde. göz tansiyonum 4 aydır bu aralıkta seyrediyor. 6 ay sonra kontrole gidecem hocam.görme alanımda bir defekt yok.
hayat benim için resmen bitmiş gibi. oct testlerinde yeşilde çıksa göz sinilerimin biraz ince gibi olması (86-92 mikron) beni çok şüphelendiriyor siz ne düşünürsünüz. yaşımın 28 olması bu hayatı nasıl tamamlayacağımı düşünememe sevk etti beni.
Hasan Bey
Hayatı sorunsuz tamamlayacağınızı umuyorum
Sinirin ince olması çok önemli değil, takiplerde daha da incelip incelmediğine bakmak gerekir
Panik yapmayın
Kontrollerinizi aksatmayın yeter
Geçmiş olsun
iyi günler ben 20 yaşındayım ve göz tansiyonum 24-25 arasında çıkıyor ne yapmalıyım, körlüğe kadar ilerlemeden bahsediliyo açıkcası panik yaptım bunu nasıl engelleyebilirim
bu arada bu en fazla 1.5 yıldır var çünkü en son ölçtürdüğümde normaldi
Ayrıca her ölçümde tansiyon dalgalanmaları normaldir, bu devamlı yüksek olduğunu da göstermez
Ezgi hanım
Bazı tetkikler yol gözterici olacaktır
Gerekli ise damla başlanır, gerekmiyorsa takip edilirsiniz
Panik yapmayın lütfen
merabalar ben 30 yaşında 2009 yılında göz tansiyonundan ameliyat oldum. onun dışında gözümde astigmat var.şuan gözlük kullanıyorum.3.00 ve 2.75 gözlük numaram.birde gözümde alerji var onun için ilaç kullanınca göz tansiyonum yükseliyo.şuan 35 yaşındayım ve sol gözüm çok az görüyo.benim annemde var bu hastalık acaba benim çocuklarımdada olur mu
Glokom ailesel geçiş gözterdiğ için çocuklarınız için de risk artmış olacaktır
Geçmiş olsun
merhaba ümit bey size birşey daha soracağım benim sol gözüm çok az görüyo sağ gözümde sol gözüme nazaran biraz daha iyi glokom ameliyatını ve astigmatıda katarsak ben özürlü raporu alabilirmiyim.eğer alırsam devlet özürlü kadrosunda herhangi bir işte çalışabilirmiyim.
Pelin Hanım
Özürlü raporları görme seviyelerine göre hesaplanıyor
Muayene bulgularına göre özür seviyeniz belirlenecektir
Rappor almanız durumunda tüm özürlü haklarından yararlanırsınız tabiki
merhaba ümit bey dün görme alanına girdim sol gözümün 100/80i görmüyor sağ gözümün 100/21 görmüyor bu deerlerle özürlü raporu ala bilirmiyim teşekürler
Pelin Hanım
Görme alanına göre özürlü raporu hesaplanması biraz karışıktır
Bu hesaplama görme keskinliğini de gerektirecektir
Görme keskinliği seviyesi kötü değilse genellikle rapor oranı düşük olacaktır
Geçmiş olsun
Hayırlı günler Hocam.Glokomda göz tansiyonu fazla yükselmeden de sinir harabiyeti oluşurmu.Her sene damla değişiklikleri yapılmasına rağmen çevremde ki bir çok glokom hastasında gözlerde ki sinir harabiyeti devam etmekte açıkcası bu damlalarında pek çözüm olduğunu düşünmüyorum.Malesef bir dünyada yan etkisi bulunmakta.Şiddetle doğal domates suyu kürünü öneririm.Akşamları yatmadan bir çay bardağı domates suyu çok etkili denediğim için söylüyorum.Şiddetli göz ağrılarımda dahi damla çok etkisiz kalmakta ancak ağrı kesici ile ağrı geçmekte fakat ağrının geçmesi sinir harabiyetini engelleyememekte.Her türlü alternatif olabilecek tedaviyi araştırıyorum.Hocam bulursam buradan paylaşırım.Hürmetler sunarım.
Sayın Hocam,
Göz tansiyon değerleri:18-20/18-20
CD:0.7/0.7
Paki:602/599
Yaş:59
Anne babada glokom.Annede her iki gözde de maküla deliği.
Göz dibi incelemesinde doğumsal olduğu söylenen ve glokom hastalarıda görülen sinir tabakası anomalisi olduğu söyleniyor.Yılda bir kere RNFL önerildi.Yorumlarınızı rica ederim.
Saygılarımla
Haluk M.
Haluk Bey
Bence de yılda bir kontrol ve tetkik uygun olur
Geçmiş olsun
Sayın hocam merhaba,
Kullandığım lens sebebiyle Sol gözümde oluşan şişme sebebiyle doktora gittim. göz tansiyonum 24-25 çıktı. ardından çıkan sonuçta avarage rnfl kalınlığı sağ 90 miktometre, sol ise 97 mikrometre olarak tespit edildi. xaltan verdi doktor. glokom hastasımıyım. mevcut durumu koruyabilmem için ne yapmalıyım. lens takmam bir daha asla. hemen bir gözlük aldım. konu ile ilgili yardımcı olurmusunuz.tavsiyenizi almak isterim.
yaş 33 erkek
left/os
avarage rfnl thickness 97 mikrometre
right/od
avarage rfnl thickness 90 mikrometre
scan quality index
right good 31
left good 53
Ümit Bey
Glokom olup olmadığınızı söyleyebilmem için sizi muayene etmem gerekir
Ayrıca takipler de ilk muayene kadar önemlidir
Doktorunuzun tavsiyelerine uyunuz
Geçmiş olsun
ümit hocam tekrardan merhaba,
cevap için çok teşekkür ederim. il muayeneden aonra göz tansiyonum 16-18 çıktı. sizinle gelişmeleri oaylaşmak fikrinizi almak isterim. bununla birlikte bulunduğunuz ile gelip muayene de olmak isterim. saygılarımla.
Geçmiş olsun
merhaba hocam ben 17 yaşındayım bu glokom hastalıgı benim yaşımda normal mı yani bi tehlikesi varmı ve tedavilerini ögrenmek istiyorum
Sevgili Kübra
Senin yaşında glokom çok olağan değil
Doğuştan gelen bazı göz problemleri olması gerekir
Tedavi seçenekleri hastalığın ağırlığına göre değişecektir
Geçmiş olsun