Glokom hastalığı gözün içindeki bir yangına benzetilebilir. Tedavinin amacı yangını söndürmektir. Fakat bu sağlandığında sadece henüz yanmamış olan dokuların kurtarabileceği unutulmamalıdır.
Yani glokom tedavisi kaybedilmiş görmeyi geri kazandırmaz. Sadece hastalığın ilerlemesini durdurur.
Bu nedenlerle tedaviye ne kadar erken başlanırsa o kadar çok fayda sağlamak mümkün olacaktır. Glokom tanısındaki erken teşhisin öneminin esas nedeni budur.
Göz tansiyonu (Glokom) tedavisinde esas unsur göz tansiyonunun düşürülmesidir. Bu şekilde görme kaybının önüne geçilir. Göz tansiyonunu düşürmenin ise farklı yolları mevcuttur. Bunlar sırası ile damla tedavisi, lazer tedavisi ve cerrahi tedavidir. Ayrıca göz tansiyonunuzun yükselmesine veya görme kaybının ilerlemesine neden olan diğer hastalıklarınızın da tedavisi gerekebilir.
Göz içi basıncının hangi seviyede olması gerektiği her hasta için farklıdır.
Her hastanın gözü aynı değildir. Glokom hastalığının hangi evrede olduğu, hastanın yaşı, korneanın kalınlığı gibi etkenler her hasta için farklı bir göz içi basıncının hedeflenmesine neden olur. Genellikle sağlıklı gözler daha yüksek göz içi basınçlarını tolere ederler. Bunun yanında görme sinirinde hasarın belirgin olduğu hastalarda ise daha düşük göz içi basınçlarının sağlanması gereklidir.
Normal şartlarda sağlıklı insanlarda ortalama göz içi basıncı 16mmHg civarındadır. Glokom hastalığının ileri evrede olmadığı olgularda göz içi basıncının 16-18 mmHg civarında tutulması yeterli olacaktır. Görme sinirindeki hasarın belirgin-ileri olduğu olgularda ise göz içi basıncının 10 mmHg’ya kadar düşürülmesi gerekebilir. Bunun yanında, görme kaybının ilerlemediği göz içi basıncının elde edilmesi tedavinin esas hedefidir. Bu nedenle tedavi ve takip esnasında göz içi basınç ölçümlerine ilave olarak düzenli aralıklarla görme alanı muayenesi ve optik sinir (görme siniri) testlerinin yinelenmesi gereklidir. Ancak bu sayede görme kaybının durduğu tespit edilebilir. Göz içi basıncının düşük olduğu fakat görme kaybının halen devam ettiği hastalarda hedeflenen göz içi basıncı tekrar gözden geçirilmelidir.
Glokom tanısı aldıysanız normal yaşantınıza devam edebilirsiniz.
Göz muayenelerinizi aksatmadıkça genellikle günlük hayatınız etkilenmez. Bununla birlikte, glokom tanısı aldıysanız hayatınızda birkaç değişiklik yapmanız faydalı olacaktır.
Bazı aktivitelerin göz içi basıncını arttırdığı bilinmektedir. Bu aktiviteler arasında nefesli çalgı çalmak, ağırlık kaldırmak, vücut geliştirme egzersizleri, yoga yapmak ve baş aşağı vücut pozisyonu almak sayılabilir. Bu nedenle glokom tanısı almış iseniz bu tür aktivitelerden uzak durmak gözünüz için koruyucu olacaktır. Ayrıca glokom nedeni ile belirgin görme kaybı gelişmiş olan olguların günlük aktivitelerini kaza ve tehlikelerden uzak tutacak şekilde yeniden düzenlemeleri faydalı olacaktır.
Fiziksel sağlığınız kadar ruhsal sağlığınızın da önemli olduğunu unutmamalısınız. Bu nedenle hastalık ile ilgili tüm tedirginliklerinizi, korkularınızı, duygularınızı ve merak ettiklerinizi çevrenizdekilerle, doktorunuzla ve mümkün ise diğer glokom hastaları ile paylaşınız. Bu tür paylaşımlar kendinizi daha güvende hissetmenizi sağlayabilecek önemli bir unsurdur.
Göz içi basıncının başarılı bir şekilde düşürülmesi genellikle görme kaybını durdurmaktadır.
Glokom hastalığında, etkin ilaç tedavisinin düzenli olarak kullanılması ve periyodik muayenelerinin aksatılmaması durumunda körlük gelişmesi beklenmemelidir. Bu nedenle körlük riskinin ortadan kaldırılması büyük oranda sizin tedavi ve takiplere uyumunuza bağlıdır.
Glokomun tedavisi esas olarak damlalar ile yürütülmektedir.
Bunun yanında sağlığınızın bir bütün olarak değerlendirilmesi gerektiği unutulmamalıdır. Örneğin fazla kilolardan kurtulmak, düzenli aerobik egzersiz (yürüyüş gibi) yapmak, sigara kullanıyorsanız bırakmak ve hipertansiyon-şeker gibi hastalıklarınızı tedavi ettirmek tüm vücudunuzdakikandolaşımını ve dolayısı ile optik sinirin (görme sinirinin) beslenmesini iyi yönde etkileyecektir. Bu konuda özellikle hipertansiyon hastalarının akıllarında tutması gereken bir konu da kol tansiyonunun gece uyku esnasında aşırı düşürülmesinden kaçınılması gerektiğidir. Kol tansiyonunun gece aşırı miktarda düşmesi uyku esnasında görme sinirinin hasar görmesine neden olabilir. Bu nedenle hipertansiyonunuzu tedaviedendoktorunuza glokom hastalığınız hakkında bilgi vermeniz faydalı olacaktır.
Glokom tedavisi için kullanılan ilaçlarının bazı yan etkileri mevcuttur.
Örneğin prostaglandin analoglarında gözde geçici kızarıklık, kirpiklerde uzama ve göz bebeğinde renk değişiklikleri görülebilmektedir. Ayrıca beta blokörleri astım hastalığının kötüleşmesine, nefes darlığına ve tansiyon düşüklüğüne yol açabilmektedir. İlaçların çoğu gözlerde kuruluk, batışma hissi ve alerjik reaksiyonlara yol açabilmektedir. Bu yan etkilerin hemen tümü, rahatsızlığa neden olan ilacın bırakılması halinde düzelmektedir.
Gözünüze damlattığınız damlalar ince bir kanal olan gözyaşı kanalı ile burun boşluğuna ulaşırlar. Burun içinden kana karışarak vücudunuza da yayılırlar. Damlanın damlatılmasından sonra gözünüzü kırpmanız damlayı gözyaşı kanalına iterek bu dolaşımı hızlandıracaktır. Bu nedenle damlanın damlatılmasından sonra gözün kırpılmaması, hafifçe kapatılması ve işaret parmağı ile gözyaşı kanalının ağzının bulunduğu gözyaşı pınarına 1–2 dakika ile baskı yapılması faydalı olacaktır.
Gözünüze birden fazla damla damlatmanız gereken durumlarda iki damla arasında ortalama 5 dakika süre geçmelidir. Ortalama bir şarkı süresi 2–3 dakikadır. Damlanın damlatılmasından sonra dinleyeceğiniz bir şarkı 2–3 dakika, 2 şarkı ise ortalama 5 dakika zaman geçirmenizi sağlayabilir. Bu uygulama genellikle saat alarmı kullanmaktan daha eğlencelidir.
Lazer ve cerrahi tedaviler genellikle ikinci seçenek olarak kullanılmaktadır.
İlaç kullanımını en aza indirmek ve göz içi basıncını bir miktar daha düşürmek amacı ile glokom hastalarına lazer tedavisi uygulanabilir. Bazı glokom hastalarında ise ilaç tedavisinden önce lazer tedavisi uygulamak gerekebilir. İlaç tedavisi ile göz içi basıncının istenilen seviyeye indirilemediği olgular ile ilaç kullanım sırasında sorun yaşayan hastalarda ise cerrahi tedavi gerekli olabilir. Bu kararın doktorunuzla birlikte tartışılarak alınması gerekir ve ameliyatın amacının göz içi basıncını istenilen seviyeye getirmek olduğu unutulmamalıdır. Ameliyattan sonra görmenizin artacağı gibi bir inanış içinde olmanız yanlıştır.
Gözünüze 1 yerine iki damla damlatmanızın önemi yoktur.
Gözünüz zaten bir damlanın çok az bir kısmını alabilir. Bu nedenle damlattığınız ilk damlanın büyük bir kısmı ve ikinci damlanın hemen tamamı gözünüzden dışarı akacaktır. İlk damlanın gözünüze damladığından emin olmamanız durumunda ikinci kez damlatmanızın her hangi bir zararı yoktur.
Glokom damlalarını günlük yaşantınızın bir parçası haline getirmeniz faydalı olacaktır.
Damlaların reçete edildiği gibi aksatmadan 12 saatte bir damlatılması çok önemli değildir. Damlaları daha kolay hatırlanabilecek bir aktivite ile ilişkilendirmek (kahvaltı, akşam yemeği, diş fırçalama v.b.) ilacınızı daha kolay hatırlamanızı sağlayacaktır. İlacın unutulmadan damlatılması, tam 12 saatte bir damlatılmasından daha önemlidir.
Damlanızın bir dozunu unuttuysanız, aklınıza geldiği anda damlatabilirsiniz. Diğer dozun saatinin yaklaşıyor olması önemli değildir. Dozu atladığınızı bir sonraki doz sırasında hatırlarsanız çok dert etmeyin. Glokomun tedavisinde bir tek dozun kendisinden çok tedavinin devamlılığı önemlidir.
GÖZ DAMLALARININ KULLANILMASI
Glokom tedavisi için size reçete edilen göz damlaları göz içi basıncının düşük kalmasını sağlayarak görme sinirinin hasar görmesini engellerler. Bu damlalar glokom tedavisinin temelini oluşturur.
Glokom için kullanmanız gereken damlaları kullanırken karşılaştığınız sorunlardan doktorunuzu mutlaka haberdar ediniz.
Bu konuda aşağıda bulacağınız bazı detaylar damlalarınızı daha rahat kullanmanıza yardımcı olacaktır
Uyarılar
*Doktorunuzun tavsiyelerine mutlaka uyunuz.
*Doktorunuzu kullandığınız tüm diğer ilaçlardan ve alerjilerinizden haberdar ediniz.
*Damlanızı damlatmadan önce ellerinizi yıkayınız.
*Damlalığın ucunun gözünüze veya başka bir yere değmemesine özen gösteriniz.
*Damlalığı temiz tutmaya özen gösteriniz.
*Birden fazla damla kullanıyorsanız ilk damladan sonra en az 5 dakika bekleyiniz. Aksi takdirde damlattığınız ikinci damla ilk damla henüz etki etmeden onu yıkayıp gözden uzaklaştıracaktır
*Tüm ilaçlarınızı çocukların ulaşamayacağı bir yerde muhafaza ediniz.
*Gözünüzün içine damladığından emin iseniz bir damla yeterlidir. Emin değilseniz, damlatacağınız ikinci damlanın bir zararı yoktur.
Damlanın damlatılması:
1.ayakta, otururken veya yatarken, başınızı geriye doğru yaslayınız. İşaret parmağınız ile alt göz kapağını aşağıya çekiniz
2.şişeyi mümkün olduğunca dik tutarak damlayı kapak ile göz arasındaki boşluğa damlatınız.
3.damlanın dağılması için gözünüzü kırpmayınız, sağa sola oynatmayınız
4.göz kapağını yavaşça bırakınız. Gözünüzü hafifçe kapayınız ama aşırı sıkmayınız.
5.işaret parmağınız ile göz pınarına 1-2 dakika bastırınız. Bu sayede damlanın gözden genizinize akması engellenmiş olacaktır.
6.damlalığın kapağını kapatınız.
7.gözünüzün çevresini hafifçe siliniz.
8.ikinci bir damla kullanıyorsanız damlatmadan önce 5 dakika bekleyiniz
Elleriniz titriyor ise:
Ellerinizi bileğinizden yüzünüze (Gözünüze değil)yaslayarak-bastırarak titremesini azaltabilirsiniz.
Bileğinize takacağınız yarım – bir kg’lık ağırlıklar da titremelerinizi azaltabilir
Damlayı gözünüze isabet ettiremiyorsanız:
Sırtüstü yatın, yüzünüzü bir miktar karşı tarafa doğru (damla koymayacağınız göze doğru) çevirin gözlerinizi kapayın, damlayı gözpınarının üzerine (burun ile göz arasına) damlatın. Gözlerinizi yavaşça açın ve başınızı damla koyduğunuz tarafa doğru hafifçe çevirin. Damlanın gözünüze girdiğini hissedeceksiniz. Gözünüzü kırpmayın ve tekrar hafifçe kapayarak 1–2 dakika bekleyin.
Damlanın gözünüze girdiğinden emin olamadıysanız aynı yöntemle bir damla daha damlatabilirsiniz. Bunun her hangi bir zararı olmayacaktır. Gözünüze damlatacağınız fazla ilaç gözünüzden dışarı akacaktır.
Damlalığı rahat tutamıyor musunuz?
Damlalığın rahat tutulamayacak kadar küçük olduğunu düşünüyorsanız (özellikle ellerinizde romatizmal hastalık mevcut ise) çevresine kâğıt havlu veya başka bir şey sararak daha kolay tutabilirsiniz.
Bazı damlalar için ise damlatmaya yardımcı cihazlar mevcuttur.
Prof. Dr. Ümit Beden
Göz Hastalıkları Uzmanı
bu iki damlayi veya baska hangi damlayi ne sekilde kullanmami onerirsiniz tesekkurler
Cüneyt Bey
İkisini de kullanabilirsiniz
Rahat edemezseniz başka seçenekler de mevcuttur
Geçmiş olsun
Değerli Hocam,
Bugünden üç yıl evvel sağ gözüme Glokom teşhisi konulmuştu. Değişik göz hastanelerinde (Kamu, Özel dahil) gerekli tetkikleri yaptırdım. O gün için %45 görme kaybı teşhisi de konulmuştu. Bunu ilerletmemek adına Combigan ve Xalatan ikili gruptan oluşan bir ilaç kombinasyonu kullandım en az 1,5 yıl. Sürekli rutin göz muayenesine de bir yandan devam etmekteyim. En son gittiğimde Combigan’ın çok efektif bir ilaç olmadığını bunun yerine Cosopt ve Alphagan ikili gruptan oluşan bir ilaç kombinasyonu önerildi ve halen bu ikiliyi kullanmaktayım. Şimdi sorum şu Hocam: 1-Öncelikle bu ikili grubun hangisini kullanmam sağlığım için daha avantajlı.
2- Sağ gözümde %45 olan görme kaybı bugün itibariyle %60 olmuş durumda ve artık özellikle akşamları ayak parmaklarımı bile göremez oldum. (Hazırol vaziyetinde iken)
3- Sağ gözümdeki %60 görme kaybına rağmen artık asla ilerlememesi için ben ne yapmalıyım?
4- Yukarıda isimlerini söylediğim bu ilaçlardan herhangi birisinin kulağımda duyma kaybı yaratabilir mi? Zira, ilaç kullanmaya başladıktan ortalama 1 yıl sonra sağ kulağımda duyma kaybı oluşmaya başladı. Bizzat muayene ve kontrol sonrasında ortaya çıktı ki, %2 sağ kulağımda duyma kaybı oluşmuş ancak nedenini KBB doktorları da bulamadı. Acaba doktor tavsiyesi ile sürekli kullandığım Glokom göz damlalarımın bu anlamda bir etkisi ya da katkısı olmuşmudur?
Sorularım bunlardır. Gözünüzü yorduysam şimdiden peşinen özür diliyor, hasretle yanıtınızı bekliyorum.
Bu vesileyle çalışmalarınızda başarılar dilerim.
Saygılarımla.
Hakan Bey
Bu ilaçların hepsi kullanılabilir, buna hekiminiz karar vermeli
Görmenizi korumak için düzenli takiplerinizi aksatmamanız yeterlidir
Bu ilaçlardan hiçbiri işitme kaybı yapmaz
Geçmiş olsun
hocam merhabalar
benim babam 68 yaşında 2005 yılında glokom teşhisi kondu. 2005-2007 arasında cosopt kullandı daha sonra göz tansiyonu yükselince alphagan da kullanmaya başladı. 2012 temmuz ayında bu ilaçlar gözlerinde alerji yapmaya başladı. Temmuzda bu yana xalatan,azarga,cosopt ve alphagan arasında gidip geliyoruz göz tansiyonu ilaç kullandığı sürece normal fakat kullanmaya devam ettiğindede aşırı yanma, kaşıntı ve sulanma yapıyor. doktoru bunların yanında patanol, alerinit ve cortimycine gibi alerji ilaçlarıda verdi fakat sonuç alamadık. bende başka bir doktora götürdüm o doktorda yeni çıkan ganfort verdi, yanında da eyestil sulanma düzenleyici verdi. benim size sorum bu ilacıda kullandıktan sonra lazer tedavisi yapmak istiyorlar tansiyon ilaçla kontrol edilebilirken sadece alerji var diye lazer tedavisine gerek olurmu yoksa başka bir çözüm tavsiyeniz varmı?
Ersan Bey
İlaçların yanetkilerini azaltmak için her şey yapılabilir
Bunun en iyi yöntemi bir veya daha fazla ilacı bırakabilmekten geçer
Bu amaçla lazer tabii ki yapılabilir
Etkili olacağı kesin değildir
Bazen ilaç kullanımı çok sorunlu olduğunda ameliyatı da düşünebiliriz
Amaç hasta konforunu arttırmaktır
Geçmiş olsun
hocam eşim glokom krizi geçirdi ve şuan tedavi görmekte. sebebin topamaks adlı bir migren ilacı olduğu düşünülmekte.görme sinirinin ne kadar zedelendiğini dr söylemedi.ama bulanık görme devam ediyor.8 ve 10 derece miyop gelişmiş durumda.acaba ilaç kesilse dahi görme bozukluğu artışı devam eder mi?
Yasemin Hanım
Bu durumda yapılacak bazı müdahaleler olabilir
İlacı kesmek gerekli olacaktır
Muayene bulgularına göre karar vermek erekir
Geçmiş olsun
Hocam merhabalar,
Annem yaklaşık 5 senedir glokom hastası. Aynı zamanda astım hastası. Son 1 senedir astım ilaçlarını aksatmamasına rağmen astıma bağlı öksürük ve nefes darlığı problemlerini sık yaşar oldu. Ayda iki kere kortizon alır konuma geldi. Acaba kullandığı glokom damlaları mı bunu tetikliyor? Şu anda travatan ve azopt damla kullanıyor. Bu damlalar uygun mudur? Ne gibi bir yöntem izlemeliyiz? Cerrahi müdehale daha iyi mi olur? Teşekkürler.
Emel Hanım
Travatan ve azopt genellikle astımı kötüleştirmez
Diğer bazı damlalar bu açıdan daha sabıkalılar
İlaçsız devam etmek için ameliyat fikri her zaman geçerli tabiki
Geçmiş olsun
hocam sol gözümden iris siliyer kopmaları e yapışmaları teşhisi nedeniyle ameliyat oldum. ameliyat sonrası görmede bir sıkıntı olmadı taki 4.güne kadar fakat gece birden bulanıklık oluştu hiçbirşey beyaz bulanıklıktan başka bişey görmedim ismini hatırlayamadığım azarga ve diğer 2 damlayı kullanıyorum arada da cosoptu kullanıyorum. görme biraz düzeldi ama hala ilk gün gibi değil acaba damlaları bırakyım. nasıl bir lo önerirsiniz. teşekkürler
Tarık Bey
Damlaları bırakmayınız
Doktorunuz ile görüşmenizde fayda vardır
Göz tansiyonunuz yüksek olabilir
Geçmiş olsun
iyi günler hocam
ben yaklaşık 29nısan tarıhınde once goz tansıyonumun olduğumu ogrendım.23-24 tansıyonum yaklaşık bır aydan berı duzenlı damlalrımı kullanıyorum xalatan alphagan kullanmaya başladım .ama tansıyonumda bır düşme olmadı.doktorum 27 mayısta ılacımı degıstırdı ganfort kullanmaya başladım 29 mayısta doktorum tekrar çağırdı kontörle ama tansıyonum 19-23 tansıyonumun dusmemmesının sebebı nedır acaba başka goz doktoruna gıtmelıyım sızce benı aydınlatırsanız sevınırım hocam
Yeşim Hanım
Bazen tansiyon düşüşü için farklı damlalar denemek gerekli olabilir
Farklı görüş almak isterseniz tabiki zararı yoktur
Ayrıca sadece tansiyona bakarak moralinizi bozmayın, tetkiklerle birlikte incelemek gerekir
Geçmiş olsun
Merhaba hocam birbucuk ay önce glukom tanisi aldim dejeneratif miyopum var aagri ile gitmiştim goz tansiyonu m 22 cikti azopt başla ndi bir ay sonraki kontrolu mde tansiyon 13 14 cikti ama gorme alani bakıldığında optik sinirin etkilendiğini soylediler sag ve sol gozcamli 10 da 0.4 goruyor yazıyordu dosyamda 36 yasindayim bu damlayi kullanmam soylendi degistirilmedi isik rahatsiz ediyor kontrol icin 3 aysonra gelin denildi cok korkuyorum ne onerirsiniz
Emel Hanım
Görme kaybınız dejeneratif myopiye de bağlı olabilir
Yapacağınız en doğru şey doktorunuzun önerilerine uymaktır
Görme sinirindeki hasarin ilerleyici olup olmadıgını takip etmek gerekecektir
Geçmiş olsun
Doktor bey merhaba;
Babam yaklaşık 1 yıldır yüksek göz tansiyonuna sahip. Uzun zamandır ilaç kullanıyor fakat tansiyon bir 20’lere düşürüyor, sonra tekrar 40-50’lere çıkıyor. Ara ara gözde puslanma oluyor fakat serumu yiyince geçiyor. Doktoru en sonunda ameliyat olman gerekiyor demiş ama bu alanda gerçekten uzman, bu ameliyatlara sürekli giren bir doktora götürmek istiyorum babamı. Siz yardımcı olabilir misiniz? Nasıl bir yol izlememizi önerirsiniz? Görme kaybı olmadan kalan sinirleri kurtarabilir miyiz? Ameliyatta kör olma riski yüksek mi? Şimdiden teşekkürler…
Sn Deniz
Babanızın bu durumda ameliyat olması faydalı olacaktır
40-50 seviyesindeki tansiyonlar görme sinirini uzun dönemde mutlaka bozacaktır
Bu nedenle ameliyatan çekinmeniz doğru değildir
Bana gelebilirseniz tabii ki gerekli ilaç ve cerrahi tedavileri uygulayabilirim
Geçmiş olusn
İyi çalışmalar doktor bey, öncelikle sorularımıza cevap alabileceğimiz bir hekim olduğunuz için size teşekkür ederiz. Benim merak ettiğim konu şu, glokom ilaçları sağlam yani göz tansiyonu olmayan bir gözde kullanılırsa, olmayan göztansiyonunu yükseltir mi? Yanlış teşhis sonucu glokom ilaçları kullanılırsa gözde ne gibi etkiler oluşur? Teşekkür ederiz saygılar…
Özlem Hanım
Glokom ilaçları göz tnasiyonunu yükseltmez
Yanma-batışma gibi basit yan etkilerin dışında kişiye bağlı olarak vücutta da etkileri vardır
Kişiye göre değerlendirmek gerekir
Geçmiş olsun