Göz yüzeyine sürekli olarak salgılanan gözyaşı, düzenli olarak toplanarak burun boşluğuna akıtılmaktadır. Bu işlem çok ince kanalcıklar, gözyaşı kesesi ve gözyaşı kanalı üzerinden gerçekleşir. Bu sistemin düzgün çalışmaması durumunda, gözyaşı göz yüzeyinde birikerek kapaklardan taşar ve yanaklara doğru akarak göz sulanmasına neden olur.
Gözyaşı kanal tıkanıklığı olarak bilinen bu problem, oküloplastik cerrahi pratiğinde önemli bir yer tutar ve genellikle bebekler ile yetişkin yaşlarda olmak üzere, iki farklı klinik tablo olarak karşımıza çıkar.
Önceden herhangi bir problem olmayıp, orta yaş veya üzerinde ortaya çıkan sulanmalar genellikle kanalın alt ucundaki tıkanıklar nedeni ile görülmektedir. Bu problem, yetişkinlerdeki en sık göz sulanması nedenidir. Bu tür olgularda, genellikle tedavi cerrahidir. Detaylı bir hikâye, muayene ve klinik testlerin ardından planlanacak cerrahi girişim, oküloplastik cerrahinin oldukça başarılı olduğu müdahalelerin başında gelmektedir.
Gözyaşı kanalı ameliyatı, gözyaşı kesesi ile burun boşluğu arasında bir pencere açılması için yapılan bir ameliyattır. Yeni açılacak bu pencere sayesinde, göz yüzeyine salgılanan gözyaşı, buradan toplanarak normalde olması gerektiği gibi, burun boşluğuna akıtılabilecektir. Bu tür ameliyatlar gerek cilt kesisi ile gerekse hiçbir kesi yapmadan lazer fiberi yardımı ile yapılabilmektedir. Göz pınarı ile burun sırtı arasında yapılacak bir cilt kesisi ile yapılan ameliyatlar açık ameliyatlardır ve başarı şansı en yüksek olan ameliyat tekniğidir. İnce kanalcıklardan ilerletilen lazer fiberi ile bıçaksız olarak gerçekleştirilen ameliyat ise, son yıllarda daha popüler olan, kanama, bıçak ve dikiş olmayan bir yöntemdir. Her yöntemin, kendine özgün avantajları mevcuttur ve bu avantajlar her olgu için ayrı ele alınmalıdır
Açık cerrahinin avantajları
Kanal ağızlarının veya kanalcıkların lazer fiberini ilerletemeyecek kadar dar olduğu olgularda açık cerrahi tercih edilmektedir.
Gözyaşı kesesi içinde lazer fiberinin ilerlemesini engelleyecek derecede darlık bulunan olgularda ve lazer ışığının burun içinden görülemediği olgularda da lazer cerrahisi uygun olmamakta ve açık ameliyat tercih edilmektedir.
Burun içinden görüntüleme gerektireceği için, lazer cerrahisi burun içi darlık ve tıkanıklık bulunan olgularda uygun olmamaktadır. Bu tür olgularda, gözyaşı kanal ameliyatından önce bir burun içi ameliyatı da gerekli olabilmektedir.
Gözyaşı kesesi bölgesinde tümörden şüphelenilen olgular, açık cerrahi tercih edilmesi gereken diğer olgulardır. Çünkü bu tür olgularda, tıkanma nedenini tam olarak anlamak ve gerekirse biyopsi yapmak için, açık ameliyat uygulamak gereklidir.
Lazer ile cerrahi tedavi uygulanan olguların, cerrahiden sonra birkaç ay boyunca düzenli olarak 2 haftada bir takip edilmelerinde fayda vardır. Bu uygulama, lazer ile yapılan ameliyatın başarısını arttırarak açık ameliyat kadar başarılı bir seviyeye getirebilmektedir. Bu nedenle, ameliyattan sonra düzenli olarak takip edilmesinin mümkün olmadığı olgularda da açık cerrahinin tercih edilmesi uygun olabilir.
Bunların yanında, ciltte ameliyat izi kalmayacak olan ve cilt gerginliği az olan ileri yaş olgularda da kozmetik sonuçlar kötü olmayacağı için açık cerrahi tercih edilebilmektedir.
Lazer cerrahisinin avantajları
Lazer kullanılarak yapılan ameliyatlarda, lazer fiberi gözyaşının toplandığı ince kanalcıklardan ilerletilerek tıkanıklık bölgesi açılmaktadır. Bu yöntemde, cilt kesisi ve dikişlerine ihtiyaç yoktur. Lazer ışığı burun içine yerleştirilecek olan endoskop ile izlenmekte ve gözyaşı kesesi ile burun boşluğu arasında bir pencere oluşturulmaktadır.
Lazer sistemi ile yapılan ameliyatların en önemli avantajı estetik kusur oluşturmamasıdır. Bu nedenle, kozmetik sonuçların daha önemli olduğu genç olgularda, burun sırtında bir yara izi kalmaması açısından lazer cerrahisi tercih edilmektedir.
Lazer cerrahisinin diğer bir avantajı da cerrahi süresinin kısa olmasıdır. Kısa ameliyat süresinin tercih edilmesi gereken olgularda, lazer cerrahisi daha yararlı olacaktır.
Yöntemin diğer avantajları arasında kanama olmaması yer alır. Açık cerrahinin en önemli problemlerinden biri, ameliyat sırasında sık karşılaşılabilen kanama problemidir. Bu problem, genellikle ameliyatı zorlaştırmakta ve ameliyat süresini uzatmaktadır.
Gözyaşının emiliminde etkin olan gözyaşı pompa sistemini bozmaması, lazer cerrahisinin diğer avantajıdır. Açık ameliyat sırasında yapılan cilt kesisi ve göz çevresindeki kasların yerinden ayrılması gözyaşı pompa mekanizmasını kötü etkilemektedir. Bunun sonucunda, kanal açılabilse bile yeni kanalın çalışacağı garanti değildir.
Lazer cerrahisinin diğer bir avantajı da iyileşme döneminin kısa olmasıdır. Ayrıca nükseden tıkanıklıklara kolayca uygulanabiliyor olması da bu cerrahinin avantajları arsındadır. Daha önce ameliyat edilmiş ve ameliyat yerinde yapışıklıkların bulunduğu olgularda, açık ameliyat nispeten daha zor olmakta ve fazla miktarda kanama oluşmaktadır. Bu nedenle, nüks olgularda lazer cerrahisi bazen daha uygun olabilmektedir
Tüm bunların yanında, lazer cerrahisi ile başlandığı halde, cerrahi sırasında lazer ile devam etmenin uygun olmadığı düşünülen olgular da açık cerrahiye dönmek gerekebilmektedir. Bu nedenle, lazer cerrahisinin, açık cerrahi konusunda da tecrübeli ve gerektiğinde açık cerrahi ile devam edebilecek donanıma sahip ve oküloplastik cerrahi konusunda tecrübeli göz hekimleri tarafından yapılması başarı şansını arttıracaktır.
Prof. Dr. Ümit Beden
Göz Hastalıkları Uzmanı
Oküloplastik ve Orbital Cerrahi
Ümit Hocam merhabalar,
28 yaşındayım, yaklaşık 3 ay evvel bir kanal tıkanıklığı yaşadım, çeşitli damlalar ve antibiyotik ile durumu atlattım sandım, kanala su verilince genzimdden geldi. Ancak uzun bir süredir kesede sertlik hissediyordum, doktorum iltihabın bir kısmını bastırarak aldı,durum ameliyata doğru gidiyor gibi dedi. yeniden antibiyotik ve damlaya başladım. önümüzdeki hafta kanaldan su vererek bakacağız ve karar verecek. Dün geceden beri şiddetli ağrı ve batma söz konusu 🙁 ağrı kesici ile geçiremiyorum. Antibiyotiğe başladığım halde bu şekilde ağrı, batma olması normal midir ? Ayrıca gözümün şekli de değişti, gözle görülür şekilde yukarı doğru kayma var. Fikriniz nedir ?
çok çok çok teşekkür ederim
sevgiler,
Eda Hanım
Göz yaşı kanal tıkanıklığı bazen sizdeki gibi ağır enfeksiyonlara neden olabilir
Bu durum gerçekten ağrılıdır ve ameliyat gerektirir
Ameliyatın ise enfeksiyon antibiyotikler ile kurutulduktan sonra yapılması daha sağlıklıdır
Geçmiş olsun
Doktor Bey,
Anneannem 80 yaşında ve uzun zamandır gözyaşı kanalı tıkanıklığı var. Son 1 aydır iltihap kaptı ve gözü şişti. Doktorların verdiği anibiyotiklerle ihtihap kurutuldu gözündeki şişlik indi. fakat bu sabah tekrardan iltihaplanmış ve şişmiş. Bugün tekrardan doktora gitmiş. Kesinlikle ameliyat demişler. Amliyat olmazsa iltihabın kana karışabileceği ve farklı sorunlara yol açabileceği söylenmiş. Yaşının ileri olması dolayısıyla bu ameliyatta herhangi bir komplikasyon olması söz konusu mudur? Vereceğiniz bilgiler için şimdiden teşekkür ederim.
Sn Damla Meral Zafer
Gözyaşı kanal tıkanıklığı bu yaşlarda enfeksiyon olmadıkça ameliyat edilmeyebilir
Enfeksiyonların olması ameliyat gerektirir
İlaçlar ile enfeksiyonlar kurutulursa ve devamında sürekli damla kullanarak enfeksiyon önlenebilirse ameliyat olmayabilir
Aksi takdirde, bu tür ağrılı enfeksiyonların tekrarı ameliyatı gerektirecektir
Ameliyatın kendisinin yaş açısından bir zorluğu yoktur, anestezinin riskleri için anneannenizin değerlendirilmesi gereklidir
Geçmiş olsun
Merhaba Ümit bey. Benim sorunum şu; küçüklüğümden beri gözüm nedensiz yaşarmakta. Karşımda biri göz damlası damlattığında, karşımdaki birinin gözü yaşardığında benimde gözüm yaşarıyor. Ayrıca göz yaşarması olayı aklıma geldiğinde bile kendime engel olamayıp gözlerim doluyor.Bazende durup dururken gözlerim yaşarıyor ve 3-4 dk. bu durum geçmiyor?
Buğra bey
Anlatığnız durum daha çok duygusal bir tablo
Bir çok insanda rastladığımız bir sorun
Bunu gerçek bir kanal tıkanıklığı ile ilgisinin olup olmadığına ayrıca bakmak gereklidir
Geçmiş olsun
slm ümit hocam annemin bir gözü 15 senedir görmüyor ama şu iki sene içinde gözü yaşarmaya başladı acaba ameliyatla acılma olanağı var mı bu yaşarma bizi ümitlendirdi şimdide verdiniz bilgilere teşşekürler hocam saygılar
Halil Bey
Göz yaşarması ile görme potansiyeli arasında bir ilişki yoktur
Bu konuda yorum yapabilmem için annenizi muayene etmem gereklidir
Geçmiş olsun
Hocan Bir kaç gündür güzyaşı oluyor ders çalışırken daha fazla olmaya başladı 40 yaşındayım açıköğretim de okuyorum sadece göz yaşartısı var acıma kakılma yok sadece sağ gözümden yaş akıyor yardımcı olursanız memnun olurum teşekkür ederim,
Sn Civan Koca
Göz yaşarması refleks-aşırı gözyaşı üretiminden veya gözyaşı kanal tıkanıklığından kaynaklanıyor olabilir. İkisinin tedavisi farklıdır. Bunun için muayene olmanız gerekecektir. Geçmiş olsun
Hocam soyiminizi yanlış yazmışım sonradan farkettim özürdilerim
Merhaba Ümit Bey,
Ben 31 yaşındayım ve İzmir de yaşıyorum.Uzun zamandır kapalı ortamdan dışarı çıktığımda, rüzgarlı nemli havalarda gözlerim yaşarıyor.Gözümün üstünde baskı ağrı hissediyorum.Sinüzit kaynaklı olabilir mi bu ağrı yada basınç bilemiyorum ama gözüm ve burnum sürekli akıyor.Sebebi tıkanıklık olabilir mi_?
Teşekkür ederim.
Hocam eklemek istediğim bikaç şey daha var: Belli bir noktaya dikkatli baktığım zaman da gözde yaşarma oluyor ve bir de makyaj yaparken.. Ayrıca gözümdeki yaşlar kapaktan dışarı taşıyor.
Seden Hanım
hem göz hem de burun akıntısı var ise, sinüzit olma ihtimaliniz yüksek
Gözyaşı kanal tıkınıklığında burun akıntısı olmaz
Geçmiş olsun
Çok teşekkür ederim.İyi çalışmalar..
Merhaba, son zamanlarda hafif ruzgarli havalarda ve biraz hizli yurusem kapali alanlardada olusan yogun bir goz yasarmam mevcut.
Bunun nedeni nedir? Ne yapabilirim?
Tesekkurler.
İrem hanım
Gözyaşı kanalı tıkanıklığının ilk aşamalardaki belirtisi rüzgarlı havalarda göz yaşarmasıdır
Yine de göz yaşarmasının diğer nedenlerinin incelenmesi için muayene olmanızda fayda vardır
Muayene sonrası sağlıklı yorum yapmak mümkün olacaktır
Geçmiş olsun
Ben hulya kete 32 yasındayım 2gun önce kanal tıkanıklıgından dolayı ameliyat oldum ama gozüm yine sulanıyor daha şişlik ve morluklar var haliyle kanalım açılmamış olabilirmi kontrole
gidicem ama bir hafta sonra beni bilfilendirebilirmisiniz hocam lütfen çok kafama takıyorum ya açılmadıysa
Operasyondan sonra bir kaç gün sulanma devam edebilir
Doktorunuza danışınız
Merhaba Ümit Bey
Annem 67 yaşında devamlı göz yaşarması var doktora götürdüğümüzde gözün arka tabakasında kanama oluştuğunu bu yüzden tıkalı olduğunu göz anjıosunun yapılmasını önerdi bu arada göz sinirine yakın olduğunu söyledi acaba bu riskli bir durumudur bu konuda bizi bilgilendirseniz sevinirim
Teşekkürler
Sevinç Hanım
Göz yaşarması ile retina damar tıkanıklığını ilgisi yoktur
Göz anjiosunun her ilaçla olabilecek allerji dışında bir riski yoktur
Retina damar tıkanıklığının tedavi sürecü biraz uzun sürebilir
Takiplerini aksatmayınız
Geçmiş olsun