Göz yüzeyine sürekli olarak salgılanan gözyaşı, düzenli olarak toplanarak burun boşluğuna akıtılmaktadır. Bu işlem çok ince kanalcıklar, gözyaşı kesesi ve gözyaşı kanalı üzerinden gerçekleşir. Bu sistemin düzgün çalışmaması durumunda, gözyaşı göz yüzeyinde birikerek kapaklardan taşar ve yanaklara doğru akarak göz sulanmasına neden olur.
Gözyaşı kanal tıkanıklığı olarak bilinen bu problem, oküloplastik cerrahi pratiğinde önemli bir yer tutar ve genellikle bebekler ile yetişkin yaşlarda olmak üzere, iki farklı klinik tablo olarak karşımıza çıkar.
Önceden herhangi bir problem olmayıp, orta yaş veya üzerinde ortaya çıkan sulanmalar genellikle kanalın alt ucundaki tıkanıklar nedeni ile görülmektedir. Bu problem, yetişkinlerdeki en sık göz sulanması nedenidir. Bu tür olgularda, genellikle tedavi cerrahidir. Detaylı bir hikâye, muayene ve klinik testlerin ardından planlanacak cerrahi girişim, oküloplastik cerrahinin oldukça başarılı olduğu müdahalelerin başında gelmektedir.
Gözyaşı kanalı ameliyatı, gözyaşı kesesi ile burun boşluğu arasında bir pencere açılması için yapılan bir ameliyattır. Yeni açılacak bu pencere sayesinde, göz yüzeyine salgılanan gözyaşı, buradan toplanarak normalde olması gerektiği gibi, burun boşluğuna akıtılabilecektir. Bu tür ameliyatlar gerek cilt kesisi ile gerekse hiçbir kesi yapmadan lazer fiberi yardımı ile yapılabilmektedir. Göz pınarı ile burun sırtı arasında yapılacak bir cilt kesisi ile yapılan ameliyatlar açık ameliyatlardır ve başarı şansı en yüksek olan ameliyat tekniğidir. İnce kanalcıklardan ilerletilen lazer fiberi ile bıçaksız olarak gerçekleştirilen ameliyat ise, son yıllarda daha popüler olan, kanama, bıçak ve dikiş olmayan bir yöntemdir. Her yöntemin, kendine özgün avantajları mevcuttur ve bu avantajlar her olgu için ayrı ele alınmalıdır
Açık cerrahinin avantajları
Kanal ağızlarının veya kanalcıkların lazer fiberini ilerletemeyecek kadar dar olduğu olgularda açık cerrahi tercih edilmektedir.
Gözyaşı kesesi içinde lazer fiberinin ilerlemesini engelleyecek derecede darlık bulunan olgularda ve lazer ışığının burun içinden görülemediği olgularda da lazer cerrahisi uygun olmamakta ve açık ameliyat tercih edilmektedir.
Burun içinden görüntüleme gerektireceği için, lazer cerrahisi burun içi darlık ve tıkanıklık bulunan olgularda uygun olmamaktadır. Bu tür olgularda, gözyaşı kanal ameliyatından önce bir burun içi ameliyatı da gerekli olabilmektedir.
Gözyaşı kesesi bölgesinde tümörden şüphelenilen olgular, açık cerrahi tercih edilmesi gereken diğer olgulardır. Çünkü bu tür olgularda, tıkanma nedenini tam olarak anlamak ve gerekirse biyopsi yapmak için, açık ameliyat uygulamak gereklidir.
Lazer ile cerrahi tedavi uygulanan olguların, cerrahiden sonra birkaç ay boyunca düzenli olarak 2 haftada bir takip edilmelerinde fayda vardır. Bu uygulama, lazer ile yapılan ameliyatın başarısını arttırarak açık ameliyat kadar başarılı bir seviyeye getirebilmektedir. Bu nedenle, ameliyattan sonra düzenli olarak takip edilmesinin mümkün olmadığı olgularda da açık cerrahinin tercih edilmesi uygun olabilir.
Bunların yanında, ciltte ameliyat izi kalmayacak olan ve cilt gerginliği az olan ileri yaş olgularda da kozmetik sonuçlar kötü olmayacağı için açık cerrahi tercih edilebilmektedir.
Lazer cerrahisinin avantajları
Lazer kullanılarak yapılan ameliyatlarda, lazer fiberi gözyaşının toplandığı ince kanalcıklardan ilerletilerek tıkanıklık bölgesi açılmaktadır. Bu yöntemde, cilt kesisi ve dikişlerine ihtiyaç yoktur. Lazer ışığı burun içine yerleştirilecek olan endoskop ile izlenmekte ve gözyaşı kesesi ile burun boşluğu arasında bir pencere oluşturulmaktadır.
Lazer sistemi ile yapılan ameliyatların en önemli avantajı estetik kusur oluşturmamasıdır. Bu nedenle, kozmetik sonuçların daha önemli olduğu genç olgularda, burun sırtında bir yara izi kalmaması açısından lazer cerrahisi tercih edilmektedir.
Lazer cerrahisinin diğer bir avantajı da cerrahi süresinin kısa olmasıdır. Kısa ameliyat süresinin tercih edilmesi gereken olgularda, lazer cerrahisi daha yararlı olacaktır.
Yöntemin diğer avantajları arasında kanama olmaması yer alır. Açık cerrahinin en önemli problemlerinden biri, ameliyat sırasında sık karşılaşılabilen kanama problemidir. Bu problem, genellikle ameliyatı zorlaştırmakta ve ameliyat süresini uzatmaktadır.
Gözyaşının emiliminde etkin olan gözyaşı pompa sistemini bozmaması, lazer cerrahisinin diğer avantajıdır. Açık ameliyat sırasında yapılan cilt kesisi ve göz çevresindeki kasların yerinden ayrılması gözyaşı pompa mekanizmasını kötü etkilemektedir. Bunun sonucunda, kanal açılabilse bile yeni kanalın çalışacağı garanti değildir.
Lazer cerrahisinin diğer bir avantajı da iyileşme döneminin kısa olmasıdır. Ayrıca nükseden tıkanıklıklara kolayca uygulanabiliyor olması da bu cerrahinin avantajları arsındadır. Daha önce ameliyat edilmiş ve ameliyat yerinde yapışıklıkların bulunduğu olgularda, açık ameliyat nispeten daha zor olmakta ve fazla miktarda kanama oluşmaktadır. Bu nedenle, nüks olgularda lazer cerrahisi bazen daha uygun olabilmektedir
Tüm bunların yanında, lazer cerrahisi ile başlandığı halde, cerrahi sırasında lazer ile devam etmenin uygun olmadığı düşünülen olgular da açık cerrahiye dönmek gerekebilmektedir. Bu nedenle, lazer cerrahisinin, açık cerrahi konusunda da tecrübeli ve gerektiğinde açık cerrahi ile devam edebilecek donanıma sahip ve oküloplastik cerrahi konusunda tecrübeli göz hekimleri tarafından yapılması başarı şansını arttıracaktır.
Prof. Dr. Ümit Beden
Göz Hastalıkları Uzmanı
Oküloplastik ve Orbital Cerrahi
Mrb hocam ben bi kaza geçirdim o kazadan sonra sol gözüm yaşamıyor hasteneye gittim damla verdiler ama iyi gelmedi halen gözlerim yaşarmiyor ne yapmalıyım
Belirttikleriniz ok net değil
Muayene bulgularına ihtiyacım olacaktır
Merhaba Ümit Bey. Yaşım 21. Yaşarma, batma hissi, kaşıntı yüzünden doktora gittim 4 gün önce. Schirmer testi 3ten küçük çıktı. Bana 1 alerji damlası + 3 farklı marka suni göz yaşı damlası verdi. Ancak gece damlattığım thilo tears damlasından sonra ve sabah uyandığımda gözümde doluluk hissi hissediyorm. Yaşarmaya çalışıyor sanki. Bu normal mi ?
Evet bazen damlalar bunu yapabilir
Çökelti ve yapışıklık görülebilir
Aynı dediğiniz gibi oluyor Doktor Bey. Gün içindeki damlalarımı yarım saat geciktirsem hemen batma, yaşarma oluyor. Bu hep böyle mi devam edecek , doğal olarak göz yaşı salgısı gözüm üretmeyecek mi artık ?
Bunu kestirmek çok zor
Zamana bırakmak gerekli
Merhaba ümit bey üçüncü kattan düştüm bi kaza geçirdim sol tarafının üstüne düştüm diye sol gözüm ağlarken yaşarmiyor bunun için göz hastanesine gittim damla falan verdi kullandım ama halen yaşarmıyor ne yapa bilirim sizce lütfen yardımcı olun
Bu durumda gözyaşı bezi düzenli çalışmıyor olabilir
Direk mekanik travma veya sinir hasarı olabilir
Tedaviye ihtiyaç açısından detaylı görmem gerekir
Geçmiş olsun
Tşk ederim ümit bey sizce ameliyat falan gerekir mi
Sanmıyorum Ahmet Bey
Şikayetlerim:
1 – Özellikle yazın güneşte 1 saniye gözümü açamıyorum. Hemen yaşarma oluyor. Güneş gözlüğü organım gibi oluyor.
2 – Kitap okuma, pinpon oynama, tv izleme vs. gözün dikkatinin arttığı fiillerde yaşarma artı gözümde yanma oluyor lakin güneş gözlüğü takıp çok rahat kitap okuyabiliyorum, hiçbir şey olmuyor.
Bir kaç doktora gittim fakat net bir teşhis konulamadı. Sol gözümde 0.75 astigmat var.
Doktor Bey! Ne olacak benim halim?
Allerjik yapınız olabilir
Veya kişisel bir güneş hassasiyeti olabilir
Merhaba hocam, bende yaklaşık 1 buçuk yıldır gözyaşı kanalığı tıkanıklığı var alt ve üstte.. Ankara’da ki doktor herhangi bir test yapmadan sadece iğneyle girerek jones tüpü takılması gerektiğini söyledi.. Jones tüpünü bulamadık.. Adana da özel bir hastaneye gittim ve orda testler yapıldı ayrıca içten burun kemiği eğriliğinin olduğu da söylendi fakat jones tüpü takılmasına gerek olmadığı söylendi.. Perşembe ameliyat olacağım fakat korkuyorum genelde herkesin ki tekrarlıyor diye.. Jones tüpü hangi durumlarda gerekir? Kafam çok karıştı.. Şimdiden teşekkür ederim..
Detaylı incelemeden yorum yapmam ok zor
Geçmiş olsun
Umit bey merhaba ben 25 yasin dayim 2 gundur gozlerim sulaniyor akiyor gece capak yapip birbirine yapisiyor cok aciyr ozellikle sag gozumun sulanmasi cok fazla nedeni ne olabilir
Geçici bir enfeksiyon gibi anlatıyorsunuz
Merhaba doktor bey,ben 32 yasındayim yaklasik 2 aydir sol gozumde surekli sulanma var ilk basta cesitli damlalar kullandim bunlar azaltti ama sorunum %100 gecmedi. 2ayri doktora gittim goz yasi kanalin acik cunku gonderilen su genze geliyor o halde kanal pompalama vazifesini yerine getirmiyor yapacak bisey yok boyle yasayacaksiniz dediler.durum gercekten boylemidir,yapacak hic bir sey yokmudur..tesekkurler simdiden
Genelde her zaman yapacak bir şey vardır
Muayene etmek isterim
Merhaba Ümit bey benim yaklaşık 2 yıldır göz sulanmam var. Kendi kendine akıyo özellikle güneşe cıktığımda ya da soğuk havalarda bu daha cok oluyor ve makyaj yaptigimda gozum sulaniyo ve akintilaroluyor. Sizde nedeni ne olabilir,tesekkurler..
Kanal problemi veya allerjik reaksiyon olabilir
Yaklaşık 6 yildir sürekli sağ gözüm yaşarıyor sabahları cilalanıyor ve gözümün kenarlarında yara ve morarmalar var. Bir çok damla kullandım ise yaramadı . Stadın cort kremi gözlerimin kenarına sürünce geçici rahatlama sağlıyor ne yapmalıyım
Bunun için muayene olmanız gereklidir
Umit bey dışarıya çıktığım da veya evde ışığa bakınca göz yaşarması oluyor ama en çok dışarıya çıktığım da oluyor karanlıkta bir sorun yaşamiyorum yardinci olursanız sevinirim.
Gözyaşı kanal darlıkları ilk aşamalarda sıklıkla dışarıya çıkınca belirti vermektedir
Bununla birlikte allerjik problemler de aynı belirtiyi verirler
Muayene olmanızda fayda vardır