Göz yüzeyine sürekli olarak salgılanan gözyaşı, düzenli olarak toplanarak burun boşluğuna akıtılmaktadır. Bu işlem çok ince kanalcıklar, gözyaşı kesesi ve gözyaşı kanalı üzerinden gerçekleşir. Bu sistemin düzgün çalışmaması durumunda, gözyaşı göz yüzeyinde birikerek kapaklardan taşar ve yanaklara doğru akarak göz sulanmasına neden olur.
Gözyaşı kanal tıkanıklığı olarak bilinen bu problem, oküloplastik cerrahi pratiğinde önemli bir yer tutar ve genellikle bebekler ile yetişkin yaşlarda olmak üzere, iki farklı klinik tablo olarak karşımıza çıkar.
Önceden herhangi bir problem olmayıp, orta yaş veya üzerinde ortaya çıkan sulanmalar genellikle kanalın alt ucundaki tıkanıklar nedeni ile görülmektedir. Bu problem, yetişkinlerdeki en sık göz sulanması nedenidir. Bu tür olgularda, genellikle tedavi cerrahidir. Detaylı bir hikâye, muayene ve klinik testlerin ardından planlanacak cerrahi girişim, oküloplastik cerrahinin oldukça başarılı olduğu müdahalelerin başında gelmektedir.
Gözyaşı kanalı ameliyatı, gözyaşı kesesi ile burun boşluğu arasında bir pencere açılması için yapılan bir ameliyattır. Yeni açılacak bu pencere sayesinde, göz yüzeyine salgılanan gözyaşı, buradan toplanarak normalde olması gerektiği gibi, burun boşluğuna akıtılabilecektir. Bu tür ameliyatlar gerek cilt kesisi ile gerekse hiçbir kesi yapmadan lazer fiberi yardımı ile yapılabilmektedir. Göz pınarı ile burun sırtı arasında yapılacak bir cilt kesisi ile yapılan ameliyatlar açık ameliyatlardır ve başarı şansı en yüksek olan ameliyat tekniğidir. İnce kanalcıklardan ilerletilen lazer fiberi ile bıçaksız olarak gerçekleştirilen ameliyat ise, son yıllarda daha popüler olan, kanama, bıçak ve dikiş olmayan bir yöntemdir. Her yöntemin, kendine özgün avantajları mevcuttur ve bu avantajlar her olgu için ayrı ele alınmalıdır
Açık cerrahinin avantajları
Kanal ağızlarının veya kanalcıkların lazer fiberini ilerletemeyecek kadar dar olduğu olgularda açık cerrahi tercih edilmektedir.
Gözyaşı kesesi içinde lazer fiberinin ilerlemesini engelleyecek derecede darlık bulunan olgularda ve lazer ışığının burun içinden görülemediği olgularda da lazer cerrahisi uygun olmamakta ve açık ameliyat tercih edilmektedir.
Burun içinden görüntüleme gerektireceği için, lazer cerrahisi burun içi darlık ve tıkanıklık bulunan olgularda uygun olmamaktadır. Bu tür olgularda, gözyaşı kanal ameliyatından önce bir burun içi ameliyatı da gerekli olabilmektedir.
Gözyaşı kesesi bölgesinde tümörden şüphelenilen olgular, açık cerrahi tercih edilmesi gereken diğer olgulardır. Çünkü bu tür olgularda, tıkanma nedenini tam olarak anlamak ve gerekirse biyopsi yapmak için, açık ameliyat uygulamak gereklidir.
Lazer ile cerrahi tedavi uygulanan olguların, cerrahiden sonra birkaç ay boyunca düzenli olarak 2 haftada bir takip edilmelerinde fayda vardır. Bu uygulama, lazer ile yapılan ameliyatın başarısını arttırarak açık ameliyat kadar başarılı bir seviyeye getirebilmektedir. Bu nedenle, ameliyattan sonra düzenli olarak takip edilmesinin mümkün olmadığı olgularda da açık cerrahinin tercih edilmesi uygun olabilir.
Bunların yanında, ciltte ameliyat izi kalmayacak olan ve cilt gerginliği az olan ileri yaş olgularda da kozmetik sonuçlar kötü olmayacağı için açık cerrahi tercih edilebilmektedir.
Lazer cerrahisinin avantajları
Lazer kullanılarak yapılan ameliyatlarda, lazer fiberi gözyaşının toplandığı ince kanalcıklardan ilerletilerek tıkanıklık bölgesi açılmaktadır. Bu yöntemde, cilt kesisi ve dikişlerine ihtiyaç yoktur. Lazer ışığı burun içine yerleştirilecek olan endoskop ile izlenmekte ve gözyaşı kesesi ile burun boşluğu arasında bir pencere oluşturulmaktadır.
Lazer sistemi ile yapılan ameliyatların en önemli avantajı estetik kusur oluşturmamasıdır. Bu nedenle, kozmetik sonuçların daha önemli olduğu genç olgularda, burun sırtında bir yara izi kalmaması açısından lazer cerrahisi tercih edilmektedir.
Lazer cerrahisinin diğer bir avantajı da cerrahi süresinin kısa olmasıdır. Kısa ameliyat süresinin tercih edilmesi gereken olgularda, lazer cerrahisi daha yararlı olacaktır.
Yöntemin diğer avantajları arasında kanama olmaması yer alır. Açık cerrahinin en önemli problemlerinden biri, ameliyat sırasında sık karşılaşılabilen kanama problemidir. Bu problem, genellikle ameliyatı zorlaştırmakta ve ameliyat süresini uzatmaktadır.
Gözyaşının emiliminde etkin olan gözyaşı pompa sistemini bozmaması, lazer cerrahisinin diğer avantajıdır. Açık ameliyat sırasında yapılan cilt kesisi ve göz çevresindeki kasların yerinden ayrılması gözyaşı pompa mekanizmasını kötü etkilemektedir. Bunun sonucunda, kanal açılabilse bile yeni kanalın çalışacağı garanti değildir.
Lazer cerrahisinin diğer bir avantajı da iyileşme döneminin kısa olmasıdır. Ayrıca nükseden tıkanıklıklara kolayca uygulanabiliyor olması da bu cerrahinin avantajları arsındadır. Daha önce ameliyat edilmiş ve ameliyat yerinde yapışıklıkların bulunduğu olgularda, açık ameliyat nispeten daha zor olmakta ve fazla miktarda kanama oluşmaktadır. Bu nedenle, nüks olgularda lazer cerrahisi bazen daha uygun olabilmektedir
Tüm bunların yanında, lazer cerrahisi ile başlandığı halde, cerrahi sırasında lazer ile devam etmenin uygun olmadığı düşünülen olgular da açık cerrahiye dönmek gerekebilmektedir. Bu nedenle, lazer cerrahisinin, açık cerrahi konusunda da tecrübeli ve gerektiğinde açık cerrahi ile devam edebilecek donanıma sahip ve oküloplastik cerrahi konusunda tecrübeli göz hekimleri tarafından yapılması başarı şansını arttıracaktır.
Prof. Dr. Ümit Beden
Göz Hastalıkları Uzmanı
Oküloplastik ve Orbital Cerrahi
Ümit Bey merhaba,
Kasım 2011’de geçirdiğim deviasyon ameliyatı sonrasında sağ gözyaşı kanalımda tıkanıklık ortaya çıktı,lavaj ve çekilen film sonucu tıkanıklık netleşti.Bir kaç doktor ile görüştüm çoğu burun üzerinden kesi ile ameliyatı öneriyor.Size sormak istediğim lazer ile yaılan ameliyat ile kesi olan ameliyatın arasındaki başarı oranı farkı ?
Tavsiyelerinizi bekliyorum,çok teşekkürler.
Ayşen Hanım
Göz muayene bulgularınıza göre lazer veya açık cerrahi seçimini yapmak daha doğrudur
Açık cerrahi başarısı lazere göre biraz daha yüksektir
Geçmiş olsun
hocam mrhb;
benim 4 yaşında bir kızım var bundan 4 ay önce kızım aşil tendon ameliyatı oldu ondan sonra özellikle bilgisayara bakarken ve ara sıra gözlerinde yaşarma olmakta ve odaklandığı yere bakamıyor değerli cevaplarınız için teşekkürler
Cemal Bey
Bu durumun ameliyat ile ilgisi olduğunu düşünmüyorum
Kızınızda gözlük kusuru olabilir
Bu açıdan değerlendirilmesinde fayda vardır
Geçmiş olsun
hocam cvp için teşk.ederim
size yazdıktan sonra doktora gittik muayene sonrası gözlerinde alerji var dedi 2 tane damla verdi ve kullanıyoruz ama bi tanesi sanki yan etki gösterdi ağız tadında değişiklik bide tuzlu diyor damlatınca ilacın biri fml ama diğerini hatırlayamadım.ameliyattan kastım gözleri kapanmasın diye ilaç sürülmüş hatta ertesi gün gözlerinin altları morarmıştı sorduğumuzda verdikleri cevaptı bize bu yaşarma özellikle bilgisayarda oluyor tv de olmuyor
Merhaba Ümit Bey;
Ben 25 yaşındayım.Son 8-10 aydır sol gözümde akma var.iki kez özele gittim; damla verdi ama geçmedi, ikincisinde ameliyat gerekebilir dedi.Bence devlet hastanesine gittim; nükleer tıpa yönlendirdi, alt kanal açık dedi, üst kanal kapalı dedi.ameliyata gerek yok, bu şekilde yaşayabilirsin dedi.düşük numaralı gözlük verdi, bilgisayar kullanırken takarsın dedi.Ama bu sol gözümün akıntısı beni rahatsız ediyor.Bir süre sonra dalgınlık ve dikkat dağınıklığı yapıyor.Gözlüğü almadım, ne önerirsiniz?
Buket Hanım
Kanalın üst ucu tıkalı olduğunda da farklı cerrahi yöntemler ile sorunu giderebiliyoruz
Sizi bu açıdan değerlendirebilirsem sağlıklı önerilerde bulunabilirm
Geçmiş olsun
merhaba ümit bey sorunum gözlerimden yaş akıyor olması ve güneşte tam açamıyorum bulanık görüyorum uzağa bakınca yaş akıyor dktara gittim biri gözlük verdi kullanmadım birine gittim merhem ve damla verdi sizce sorun nedir ne önerirsiniz lütfen yardımcı olun
Sn Ümit Direkçi
Muayene etmeden öneride bulunmam doğru olmaz
Geçmiş olsun
46 yaşındayım 2 senedir gözlerim dışarıda yürürken daha belirgin bir şekilde sürekli yaşarıyor grip soğuk algınlığı olduğunda dahada artıyor ilaç kullanarak düzelir mi yoksa ameliyat olmam mı gerekiyor saygılar
Ünal Bey
Dışarıda gözlerin yaşarması gözyaşı kanal tıkanıklığına işaret eder
Teşhis doğru ise çaresi ameliyattır
Bu açıdan değerlendirmek gereklidir
Geçmiş olsun
tedaviyi açık ameliyat mı? yoksa ışınla mı? tavsiye edersiniz. kamuda görevliyim sağlık giderlerini devlet karşılıyor mu? bu ameliyat için ben ne kadar bütçe ayırmam gerek, irtibata geçebileceğim telefon bildirirseniz memnun olurum Saygılar..
Ünal Bey
Bu işlemler lazer ve açık ameliyatla yapılabiliyr
Gözlerinizin muayene bulgularına göre önerim değişebilir
Hastanemizde SGK anlaşması yok
Fiyat bilgisi için Memorial hastanesi Göz bölümünü arayabilirsiniz
444 7 888 – (4393)
bende göz kuruluğu var. en son gittiğimde doktor gözüme tıpa takılacağını söledi. sizce ne yapmalıyım?
Tıkaçlar göz kuruluğunda oldukça faydalı olabiliyor
Karar sizin tabii ki
Geçmiş olsun
Ben 15 yaşındayım.Daha önce hiç gözüm yaşarmazdı.Birgün içinde en az 10 dakika ara ile gözüm yaşarmaya başladı. Yaşarmadan önce burnumda bir sızı oluyor ve daha sonra su göz kapağımdan taşıyor.Bunun nedeni ne olabilir.TEŞEKKÜR EDERİM
Cansu Hanım
Geçici göz yaşarmalarının onlarca farklı nedeni var
Devam ederse muayene olmanızı öneririm
Geçmiş olsun
Merhaba Ümit Bey benim sol gözümde kanama oldu sebebini ve nasıl tedavi öneriyorsunuz …saygılar
Ege Bey
Kanamanın bulunduğu tabakaya bağlı olarak çok farklı nedenler düşünülür
Muayene olmanızı öneririm
Geçmiş olsun
Merhaba Ümit bey
benim sorunum sabahları işe gitmek için evden çıktıgım andan itibaren iki gözümden sürekli yaşlar geliyor çok fazla yasarıyor dışardan bakıldıgında ağladgımı sanıyorlar o kadar çok yaş geliyor nedeni ne olabilir özellikle sağ gözümden çok geliyor. Şimdiden tşkler
Mediha Hanım
Gözyaşı kanal tıkanıklığını tarif ediyorsunuz
Bunun çözümü için farklı yöntemler mevcuttur
Muayene olmanız durumunda hekiminizden bu durumun tedavisi hakkında görüş alabilirsiniz
Geçmiş olsun
mrb hocam ben 33 yaşımdayım yaklaşık 10 yıldır gözlerimde yaşarma oluyor özellikle gülerken aşırı sulanma ve akma oluyor ve gözlerde devamlı bir şişlik oluyor dr gittiğimde bir sorun yok diyip yolluyorlar bana yardımcı olursanız cok sevinirim şimdiden tskler
Yağız Bey
Sizin durumunuz için muayene etmeden yorum yapmam zor
Gülerken yaşarma doğaldır
Fakat bu beraberinde kanal tıkanıklığı olmadığı anlamına da gelmez