Göz yüzeyine sürekli olarak salgılanan gözyaşı, düzenli olarak toplanarak burun boşluğuna akıtılmaktadır. Bu işlem çok ince kanalcıklar, gözyaşı kesesi ve gözyaşı kanalı üzerinden gerçekleşir. Bu sistemin düzgün çalışmaması durumunda, gözyaşı göz yüzeyinde birikerek kapaklardan taşar ve yanaklara doğru akarak göz sulanmasına neden olur.
Gözyaşı kanal tıkanıklığı olarak bilinen bu problem, oküloplastik cerrahi pratiğinde önemli bir yer tutar ve genellikle bebekler ile yetişkin yaşlarda olmak üzere, iki farklı klinik tablo olarak karşımıza çıkar.
Önceden herhangi bir problem olmayıp, orta yaş veya üzerinde ortaya çıkan sulanmalar genellikle kanalın alt ucundaki tıkanıklar nedeni ile görülmektedir. Bu problem, yetişkinlerdeki en sık göz sulanması nedenidir. Bu tür olgularda, genellikle tedavi cerrahidir. Detaylı bir hikâye, muayene ve klinik testlerin ardından planlanacak cerrahi girişim, oküloplastik cerrahinin oldukça başarılı olduğu müdahalelerin başında gelmektedir.
Gözyaşı kanalı ameliyatı, gözyaşı kesesi ile burun boşluğu arasında bir pencere açılması için yapılan bir ameliyattır. Yeni açılacak bu pencere sayesinde, göz yüzeyine salgılanan gözyaşı, buradan toplanarak normalde olması gerektiği gibi, burun boşluğuna akıtılabilecektir. Bu tür ameliyatlar gerek cilt kesisi ile gerekse hiçbir kesi yapmadan lazer fiberi yardımı ile yapılabilmektedir. Göz pınarı ile burun sırtı arasında yapılacak bir cilt kesisi ile yapılan ameliyatlar açık ameliyatlardır ve başarı şansı en yüksek olan ameliyat tekniğidir. İnce kanalcıklardan ilerletilen lazer fiberi ile bıçaksız olarak gerçekleştirilen ameliyat ise, son yıllarda daha popüler olan, kanama, bıçak ve dikiş olmayan bir yöntemdir. Her yöntemin, kendine özgün avantajları mevcuttur ve bu avantajlar her olgu için ayrı ele alınmalıdır
Açık cerrahinin avantajları
Kanal ağızlarının veya kanalcıkların lazer fiberini ilerletemeyecek kadar dar olduğu olgularda açık cerrahi tercih edilmektedir.
Gözyaşı kesesi içinde lazer fiberinin ilerlemesini engelleyecek derecede darlık bulunan olgularda ve lazer ışığının burun içinden görülemediği olgularda da lazer cerrahisi uygun olmamakta ve açık ameliyat tercih edilmektedir.
Burun içinden görüntüleme gerektireceği için, lazer cerrahisi burun içi darlık ve tıkanıklık bulunan olgularda uygun olmamaktadır. Bu tür olgularda, gözyaşı kanal ameliyatından önce bir burun içi ameliyatı da gerekli olabilmektedir.
Gözyaşı kesesi bölgesinde tümörden şüphelenilen olgular, açık cerrahi tercih edilmesi gereken diğer olgulardır. Çünkü bu tür olgularda, tıkanma nedenini tam olarak anlamak ve gerekirse biyopsi yapmak için, açık ameliyat uygulamak gereklidir.
Lazer ile cerrahi tedavi uygulanan olguların, cerrahiden sonra birkaç ay boyunca düzenli olarak 2 haftada bir takip edilmelerinde fayda vardır. Bu uygulama, lazer ile yapılan ameliyatın başarısını arttırarak açık ameliyat kadar başarılı bir seviyeye getirebilmektedir. Bu nedenle, ameliyattan sonra düzenli olarak takip edilmesinin mümkün olmadığı olgularda da açık cerrahinin tercih edilmesi uygun olabilir.
Bunların yanında, ciltte ameliyat izi kalmayacak olan ve cilt gerginliği az olan ileri yaş olgularda da kozmetik sonuçlar kötü olmayacağı için açık cerrahi tercih edilebilmektedir.
Lazer cerrahisinin avantajları
Lazer kullanılarak yapılan ameliyatlarda, lazer fiberi gözyaşının toplandığı ince kanalcıklardan ilerletilerek tıkanıklık bölgesi açılmaktadır. Bu yöntemde, cilt kesisi ve dikişlerine ihtiyaç yoktur. Lazer ışığı burun içine yerleştirilecek olan endoskop ile izlenmekte ve gözyaşı kesesi ile burun boşluğu arasında bir pencere oluşturulmaktadır.
Lazer sistemi ile yapılan ameliyatların en önemli avantajı estetik kusur oluşturmamasıdır. Bu nedenle, kozmetik sonuçların daha önemli olduğu genç olgularda, burun sırtında bir yara izi kalmaması açısından lazer cerrahisi tercih edilmektedir.
Lazer cerrahisinin diğer bir avantajı da cerrahi süresinin kısa olmasıdır. Kısa ameliyat süresinin tercih edilmesi gereken olgularda, lazer cerrahisi daha yararlı olacaktır.
Yöntemin diğer avantajları arasında kanama olmaması yer alır. Açık cerrahinin en önemli problemlerinden biri, ameliyat sırasında sık karşılaşılabilen kanama problemidir. Bu problem, genellikle ameliyatı zorlaştırmakta ve ameliyat süresini uzatmaktadır.
Gözyaşının emiliminde etkin olan gözyaşı pompa sistemini bozmaması, lazer cerrahisinin diğer avantajıdır. Açık ameliyat sırasında yapılan cilt kesisi ve göz çevresindeki kasların yerinden ayrılması gözyaşı pompa mekanizmasını kötü etkilemektedir. Bunun sonucunda, kanal açılabilse bile yeni kanalın çalışacağı garanti değildir.
Lazer cerrahisinin diğer bir avantajı da iyileşme döneminin kısa olmasıdır. Ayrıca nükseden tıkanıklıklara kolayca uygulanabiliyor olması da bu cerrahinin avantajları arsındadır. Daha önce ameliyat edilmiş ve ameliyat yerinde yapışıklıkların bulunduğu olgularda, açık ameliyat nispeten daha zor olmakta ve fazla miktarda kanama oluşmaktadır. Bu nedenle, nüks olgularda lazer cerrahisi bazen daha uygun olabilmektedir
Tüm bunların yanında, lazer cerrahisi ile başlandığı halde, cerrahi sırasında lazer ile devam etmenin uygun olmadığı düşünülen olgular da açık cerrahiye dönmek gerekebilmektedir. Bu nedenle, lazer cerrahisinin, açık cerrahi konusunda da tecrübeli ve gerektiğinde açık cerrahi ile devam edebilecek donanıma sahip ve oküloplastik cerrahi konusunda tecrübeli göz hekimleri tarafından yapılması başarı şansını arttıracaktır.
Prof. Dr. Ümit Beden
Göz Hastalıkları Uzmanı
Oküloplastik ve Orbital Cerrahi
göz yaşarma ve kaşıntı şikayeti üzerine doktora gittim göz filmi istedi çektirdim ama sonuçlarda sağ gözyaşı kanalı tamamen sol gözyaşı kanalı ise kızmen tıkalı ve gözyaşının torbada biriktiğini soyledi. ama dedi ilerde gözlere zaarar vermez bu rahatsızlığın yani amelyat olup olmamam benim kararımmış. bundan sonra gözlerim yaşardığından bi sereye sonraya kadar bulanık görme ve çift görüyorum . örneğin okuduğum bir cümle üstüne aynı şekilde yazılmış bir cümle daha görüyorum. bu bulanık görmem gözün bozuk olduğu anlamına gelirmi ?
Göz yaşarması görme bozukluğu yapabilir
Kanal tıkanıklığı tespit edilmiş ise bunun tedavisi şikayetlerinizi düzeltecektir
Bunun yanında, görme bulanıklığı ve çift göme yapabilecek başka bir çok hastalık ta mevcuttur
Geçmiş olsun
sayın hocam vermıs oldugunuz bılgılerdendolayı tesekkur edıyorum ben 32 yasındayım esımde 5 yıldır gozyasermesı var son bırbucuk yıl ıcınde 3 kez amalıyat oldu ama bır sonuc alamadık bana yardımcı olun lutfen
Erol Bey
3 kez ameliyat olmanız durumu zorlaştırıyor
Eşinizi değerlendirebilirsem yapılabilecekleri konuşabiliriz
Yine de düzelme ansı vardır sanıyorum
Geçmiş olsun
sayesekkueın hocam son care lazer tedavısı dedıler sızce nasıl olur tesekkur edıyorum
Erol Bey
Son çare diye düşünmek yanlış olur
Açık cerrahi benim acımdan daha aydınlatıcı olurdu
Bu şekilde sorunun daha iyi anlaşilmas mümkün olabilir ve çözüm üretilebilir
hocam ben 17 yaşındayım ve dışardayken karşıya bakarak yürüyemiyorum gözlerim yaşarıyor ve kızarıyor görmede bir sıkıntım yok nedeni ne olabilir sizce daha
Muhammet bey
Allerjik konjonktivit, kirpik iltihabı veya ışık hassasiyeti olabilir
Tedaviden fayda görebilirsiniz
Muayene olmanız faydalı olacaktır
Ümit bey merhaba,
Öncelikle tüm soruları içtenlikle cevapladığınız için Sizi müthiş saygı duydum, Benim sorunum; 32 yaşındayım 3 haftadır doktora projesi sebebiyle 3-4 saatlik uykuyla duruyorum ve şu son zamanlarda gözlerim yaşarmaya başladı sebebi ne olabilir acaba, ikinci sorum, 3 aylık bir bebişim var ancak doğdu doğalı burnu ve boğazı tıkalı ve tedaviye devam ediyoruz ancak bebeğimin sağ gözü çok akıyor ve çapaklanıyor 3 sefer doktora götürdüm hepsi farklı birşeyler söyledi (boğaz ve burun tıkanıklığından yada göz kanal sıkışıklığı dediler ve masaj önerdiler) Sizce sebebi ne olabilir.
Teşekkürler
Saygılarımla
Günay Hanım
Sanırım sizde kuru göz problemi var
Yoğun çalışma döneminde olabilir ve refleks olarak sulanma gelişir
Bebeğinizde büyük ihtimalle gözyaşı kanal tıkanıklığı mevcuttur
Masaj ile tedavi denenebilir
Düzelmezse ileride basit bir sondalama yapılması gerekebilir
Geçmiş olsun
Çok teşekkürler Ümit bey,
Saygılarımla
iyi çalışmalar
Merhabalar, son günlerde gözlerimde yanma ve sulanma başladı acaba nedeni nedir ve ne yapmam gerekiyor.
Teşekkürler.
Esin Hanım
Bahar aylarında allerjik problemleri sık görüyoruz
Bu nedenle muayene olmanızda fayda vardır
Geçmiş olsun
Merhaba,
Hocam sol gözümden yaş akıyor ve burun kemiğine birleşen noktada acıma var neden olur acaba daha 2 gün oldu ama halen devam etmekde.
İlginize teşekkürler.
Kubilay Bey
Gözde ağrı ve sulanma muayene sebebidir
Lütfen bir göz doktoruna muayene olunuz
teşekürler.
ümit bey merhaba benim sorunum göz yaşım günde 4 defa falan kendi kendine akıyo ama fazla bir akma yok bunun nedeni nedir ? doktora gitmem gerekirmi ? cevabınızı bekliyorum tesekkurler 🙂
Ferhat Bey
Gözyaşı akması için muayene olmanızda fayda vardır
Allerjik problemlere bağlı olabilir
Geçmiş olsun
Merhaba ümit bey benimde bir sorunum var. 22 yaşındayım yaklaşık 5 yıldır lens kullanıyorum ve gözlerimin dereceleri ilerlemiş 3 olmuş her ikiside yaklaşık 3 aydır gözlük kullanıyorum.Gözlerimde sürekli yaş akıyor.Gerek tv izlerken olsun,gerek bilgisayar kullanırken olsun.Hiçbirşey yapmadan dahi akıyor ve aşırı derecede yanma yapıyor.sizce neden olabilir ?Kolay gelsin iyi çalışmalar diliyorum şimdiden teşekkür ederim.
Büşra Hanım
Allerjik problemler olabilir
Muayene olmanızda fayda var
Geçmiş olsun
Hocam ilginize çok teşekkür ederim.İş hayatınızda başarılar dilerim.
Ümit bey merhaba
benim yaşım 16 fakat devamlı olarak güneş ışınlarına maruz kaldığımda bilgisayarda fazla oturduğumda ve soğuk havalarda devamlı göz yaşarması meydana geliyor gözlük veya lens kullanmıyorum. gözümün yaşarması beni çok rahatsız ediyor
saygılarımla.
Sedat Bey
Muayene olabilirseniz gerekli tedaviler düzenlenecektir
Geçmiş olsun
19 senedir gözüm akıyor gözüm akarken burnum akiyor ve neden hocam köyde oldugum icin alarcık birşey olabilirmi
Emel Hanım
Bunu farklı nedenleri olabilir, muayene olmanızda fayda vardır