Göz yüzeyine sürekli olarak salgılanan gözyaşı, düzenli olarak toplanarak burun boşluğuna akıtılmaktadır. Bu işlem çok ince kanalcıklar, gözyaşı kesesi ve gözyaşı kanalı üzerinden gerçekleşir. Bu sistemin düzgün çalışmaması durumunda, gözyaşı göz yüzeyinde birikerek kapaklardan taşar ve yanaklara doğru akarak göz sulanmasına neden olur.
Gözyaşı kanal tıkanıklığı olarak bilinen bu problem, oküloplastik cerrahi pratiğinde önemli bir yer tutar ve genellikle bebekler ile yetişkin yaşlarda olmak üzere, iki farklı klinik tablo olarak karşımıza çıkar.
Önceden herhangi bir problem olmayıp, orta yaş veya üzerinde ortaya çıkan sulanmalar genellikle kanalın alt ucundaki tıkanıklar nedeni ile görülmektedir. Bu problem, yetişkinlerdeki en sık göz sulanması nedenidir. Bu tür olgularda, genellikle tedavi cerrahidir. Detaylı bir hikâye, muayene ve klinik testlerin ardından planlanacak cerrahi girişim, oküloplastik cerrahinin oldukça başarılı olduğu müdahalelerin başında gelmektedir.
Gözyaşı kanalı ameliyatı, gözyaşı kesesi ile burun boşluğu arasında bir pencere açılması için yapılan bir ameliyattır. Yeni açılacak bu pencere sayesinde, göz yüzeyine salgılanan gözyaşı, buradan toplanarak normalde olması gerektiği gibi, burun boşluğuna akıtılabilecektir. Bu tür ameliyatlar gerek cilt kesisi ile gerekse hiçbir kesi yapmadan lazer fiberi yardımı ile yapılabilmektedir. Göz pınarı ile burun sırtı arasında yapılacak bir cilt kesisi ile yapılan ameliyatlar açık ameliyatlardır ve başarı şansı en yüksek olan ameliyat tekniğidir. İnce kanalcıklardan ilerletilen lazer fiberi ile bıçaksız olarak gerçekleştirilen ameliyat ise, son yıllarda daha popüler olan, kanama, bıçak ve dikiş olmayan bir yöntemdir. Her yöntemin, kendine özgün avantajları mevcuttur ve bu avantajlar her olgu için ayrı ele alınmalıdır
Açık cerrahinin avantajları
Kanal ağızlarının veya kanalcıkların lazer fiberini ilerletemeyecek kadar dar olduğu olgularda açık cerrahi tercih edilmektedir.
Gözyaşı kesesi içinde lazer fiberinin ilerlemesini engelleyecek derecede darlık bulunan olgularda ve lazer ışığının burun içinden görülemediği olgularda da lazer cerrahisi uygun olmamakta ve açık ameliyat tercih edilmektedir.
Burun içinden görüntüleme gerektireceği için, lazer cerrahisi burun içi darlık ve tıkanıklık bulunan olgularda uygun olmamaktadır. Bu tür olgularda, gözyaşı kanal ameliyatından önce bir burun içi ameliyatı da gerekli olabilmektedir.
Gözyaşı kesesi bölgesinde tümörden şüphelenilen olgular, açık cerrahi tercih edilmesi gereken diğer olgulardır. Çünkü bu tür olgularda, tıkanma nedenini tam olarak anlamak ve gerekirse biyopsi yapmak için, açık ameliyat uygulamak gereklidir.
Lazer ile cerrahi tedavi uygulanan olguların, cerrahiden sonra birkaç ay boyunca düzenli olarak 2 haftada bir takip edilmelerinde fayda vardır. Bu uygulama, lazer ile yapılan ameliyatın başarısını arttırarak açık ameliyat kadar başarılı bir seviyeye getirebilmektedir. Bu nedenle, ameliyattan sonra düzenli olarak takip edilmesinin mümkün olmadığı olgularda da açık cerrahinin tercih edilmesi uygun olabilir.
Bunların yanında, ciltte ameliyat izi kalmayacak olan ve cilt gerginliği az olan ileri yaş olgularda da kozmetik sonuçlar kötü olmayacağı için açık cerrahi tercih edilebilmektedir.
Lazer cerrahisinin avantajları
Lazer kullanılarak yapılan ameliyatlarda, lazer fiberi gözyaşının toplandığı ince kanalcıklardan ilerletilerek tıkanıklık bölgesi açılmaktadır. Bu yöntemde, cilt kesisi ve dikişlerine ihtiyaç yoktur. Lazer ışığı burun içine yerleştirilecek olan endoskop ile izlenmekte ve gözyaşı kesesi ile burun boşluğu arasında bir pencere oluşturulmaktadır.
Lazer sistemi ile yapılan ameliyatların en önemli avantajı estetik kusur oluşturmamasıdır. Bu nedenle, kozmetik sonuçların daha önemli olduğu genç olgularda, burun sırtında bir yara izi kalmaması açısından lazer cerrahisi tercih edilmektedir.
Lazer cerrahisinin diğer bir avantajı da cerrahi süresinin kısa olmasıdır. Kısa ameliyat süresinin tercih edilmesi gereken olgularda, lazer cerrahisi daha yararlı olacaktır.
Yöntemin diğer avantajları arasında kanama olmaması yer alır. Açık cerrahinin en önemli problemlerinden biri, ameliyat sırasında sık karşılaşılabilen kanama problemidir. Bu problem, genellikle ameliyatı zorlaştırmakta ve ameliyat süresini uzatmaktadır.
Gözyaşının emiliminde etkin olan gözyaşı pompa sistemini bozmaması, lazer cerrahisinin diğer avantajıdır. Açık ameliyat sırasında yapılan cilt kesisi ve göz çevresindeki kasların yerinden ayrılması gözyaşı pompa mekanizmasını kötü etkilemektedir. Bunun sonucunda, kanal açılabilse bile yeni kanalın çalışacağı garanti değildir.
Lazer cerrahisinin diğer bir avantajı da iyileşme döneminin kısa olmasıdır. Ayrıca nükseden tıkanıklıklara kolayca uygulanabiliyor olması da bu cerrahinin avantajları arsındadır. Daha önce ameliyat edilmiş ve ameliyat yerinde yapışıklıkların bulunduğu olgularda, açık ameliyat nispeten daha zor olmakta ve fazla miktarda kanama oluşmaktadır. Bu nedenle, nüks olgularda lazer cerrahisi bazen daha uygun olabilmektedir
Tüm bunların yanında, lazer cerrahisi ile başlandığı halde, cerrahi sırasında lazer ile devam etmenin uygun olmadığı düşünülen olgular da açık cerrahiye dönmek gerekebilmektedir. Bu nedenle, lazer cerrahisinin, açık cerrahi konusunda da tecrübeli ve gerektiğinde açık cerrahi ile devam edebilecek donanıma sahip ve oküloplastik cerrahi konusunda tecrübeli göz hekimleri tarafından yapılması başarı şansını arttıracaktır.
Prof. Dr. Ümit Beden
Göz Hastalıkları Uzmanı
Oküloplastik ve Orbital Cerrahi
ümit bey merhabalar ben 19 yaşındayım gözlerim şaşı uyurken gözlerimi iyi kapatamıyorum gündüz de çok göz yaşarması yaşıyorum bunun çözümü nedir ameliyat olamıyorum göz yaşarmasına bir çözüm var mı teşekkürler…
Sevgili Aziz
Göz yaşarmanın sebebi gece gözlerini kapatmadığın için oluşan kornea kuruması ise, bunu düzeltmek gerekir
Veya gözyaşı kanalı tıkanıklığı mevcut ise buna yönelik müdahalede bulunmak gerekir
Bu nedenle muayene olmanda fayda var
Geçmiş olsun
ümit bey nasıl düzeltilebilir yardımcı olabilirmisiniz rica etsem doktor ameliyat olursun ama dedi riskli düzelebilirde hepten kötüde olabilir dedi yardım ederseniz sevinirim
Muayene edebilirsem detayları tartışabiliriz
Gözünün durumunu bilmeden yorum yapmak istemiyorum
Geçmiş olsun
ümit bey muayene olmak istiyorum mail adresime ulaşabilirmisiniz rica etsem ? nerede muayene yeriniz ?
Aziz Bey
Size iletişim ile ilgili mail gönderildi
Geçmiş olsun
merhabalar iyi günler ben 19 yaşındayım gözlerim küçüklükten beri sulanma yapıyor ve birkaç senedir baya sıklaştı bunun tedavisi nasıl olur yardımcı olabilirmisiniz kolay gelsin…
Sevgili Emre
Göz sulanmasının çok farklı nedenleri vardır
Muayene olabilirsen nedene yönelik çözüm üretilebilir mutlaka
Geçmiş olsun
mrb ümit bey ben 27 yşındayım 1993 senesinde lösemi hastasıydım o zaman gözümde yara çıkmıştı bi çok doktora gitmiştim göz pınarı tıkanmış dediler fakat 20 yaşına gelmeden ameliyat yapamayız dediler müdahale yapılamadığı için tıkanıklık tüm bölgeye yayılmış bende korktuğum için bi türlü ameliyat olamadım ama sürekli yaşarması beni rahatsız ediyo artık, ameliyat olmazsam ileride bi sorun yaratırmı bana yardımcı olurmusunuz teşekkürler şimdiden
Elif Hanım
Tıkanıklığın yerine ve ağırlığına göre tedavi seçenekleri değişir
Her durumda yapılabilecek bir şey vardır, muayene bulgularına göre karar vermek gerekir
Geçmiş olsun
Hocam merhaba
Uzun yıllardır göz kanallarımda tıkanıklık vardı. Bir çok kez iğne ile açıldı.İlaçlar kullandım. Özellikle son bir yıldır; göz kirpiklerimde iltihaplanma var.Gözlerimde allerjik aşırı yaşarma var ve kışın da vardı şu günlere de. Silmek zorunda kalıyorum devamlı. Eskiden beri genellikle burnum kurdur ama sorun başlayalı son bir yıldır burun içerisi de aynen gözlerim gibi sürekli yaşarıyor. Göz kanallarının çalıştığını hissediyorum.Bir sorun yok gibi.
Bu sorunlar nedeni ile bir yılı aşkın süredir Dr. kontrolünde olup sürekli damla kullanıyorum. Şu anda Pred forte %1 ve Relestat 0.5 mg/ml kullanıyorum. Doktorum bu problemler zor geçer diyor.
Bana ne önerirsiniz acaba ? Seaygı ve sevgiler.
bana
Yılmaz Bey
Problemleriniz kronik görünümde
Doktor takiplerini aksatmayınız
Düzenli tedavi sonucunda mutlaka rahatlayacağınızı düşünüyorum
Geçmiş olsun
Merhaba, ben de gözyaşı kanalı tıkanıklığı hastalığından muzdaribim.Dün özel bir hastaneye gittim.Lazerle yapılan müdahalelerin çok başarılı olmadığını o yüzden açık ameliyat yapılması gerektiğini söylediler. Size birkaç soru soracağım: Siz lazerle müdahaleyi önerir misiniz ? Açık ameliyatlarda iz kalma riski var mı ? Ameliyattan kaç gün sonra işime dönebilirim? Doktor seçimine özellikle dikkat etmem gerekir mi yoksa devlet hastanesinde yaptırmamın bir sakıncası olabilir mi ? Şimdiden teşekkür ederim,iyi çalışmalar.
Salih Bey
Lazer ameliyatlarının tekrar kapanma şansı açık ameliyata göre daha yüksek gerçekten, fakat tabii ki uygulanabilir
Açık ameliyatlarda kendi hastalarımda iz kalmıyor, dışarıda iz kalan hastaları gördüm
Cerrah seçimi önemli tabii ki, bu işte tecrübeli olması gerekiyor
Geçmiş olsun
Merhabalar 25 yaşındayım iki gözumdede kanal tıkanıklığı var bir kez lazerle ameliyat oldum fakat bir ay sonra geri tıkandı. Şimdi acık ameliyat olcam iki hafta sonra ama endişelerim var. Kesin çözum olurmu çünka artık çok sıkıldım iki gözümde surekli sulanması intaplanmasından ve surekli silmekten. İkinci endişemde yaşım genç çok iz kalırmı beni rahatsız edici derecede cevaplarsanız sevinirim. Barız iz kalma durumu beni çok uzer. Doktorum cilt durumuna göre değişceğini söyledi ama çok fazla kesik mi acılıyor cildimde.
Gülsen Hanım
Bazı noktalara dikkat edilmesi ile, açık ameliytlarımızdan sonra korktuğunuz kadar iz kalmaz
Açık ameliyat sizin için %70 ihtimalle kalıcı çözümdür.
Daha önce lazer olmamış gözler için bu oran %95’tir
Geçmiş olsun
sayın hocam 42 yaşındayım yaklaşık 1 aydır sabahları gözlerim yaşarıyor özellikle sağ gözüm sebebi ne olabilir bana yardımcı olurmusunuz
Hasan Bey
Yaşarmanın sebebi gözünüzün gece açık kalması olabilir
Ayrıca allerji veya kanal tıkanıklığı da mümkün olabilir
Muayene olabilirseniz daha net yorum yapılabilecektir
Geçmiş olsun
merhabalar benim gözlerim küçüklükten beri sulanıyor ve 19 yaşındayım daha da aşırı sulanıyor bunun tedavisi nedir yardımcı olumusunuz
Sevgili Emre
Göz sulanmasının en önemli nedeni kanal tıkanıklığıdır
Operasyonla giderilebilir
Geçmiş olsun
Merhaba hocam
Hocam benim sol gözüm de sabahlari uyaninca ve daha gozumu acmadan sol gözüm de gözümde agri ve cabak kacmis gibi ayri yapiyordu bugun 45 dk 1 saat sonra geciyordu bugun ise 6 saat oldu gecmedi gozkapaklarimi hareket ettirince daha cok hissediyorum ve gunesde gozumu acamiyor sulanma yapiyor daha cok agri yapiyor ayrica kanlanmada oldu.
Şuayip Bey
Bu bulgular muayene olmanızı gerektirir
Korneada çizik veya enfeksiyon olabilir
Geçmiş olsun
Teşekkürler hocam devlet hastanesine randevu alacaktim folu oldugu icin ek semt poliklinigine yonlendirildim muhane oldum ama pek tatnin edici ilgi ile muane edilmedi gozbebegim cizilmis göz damlasi ile krem verdi eskisine göre iyi cok sukur agri cok hafiften oluyor kanlanma ise halen var hocam zamanla gecermi yoksa sizin onerebileceginiz tanınmış goz hocalarimiz varmi devlet hastanelerinden istanbul avrupa yakasi ikametgah etmekteyim ilginize cok cok teşekkür eder Allah razı olsun.
Devlet Hastanelerinde önerebilecegim bir isim yok, üzgünüm
Sizin bulmanız gerekecektir
Gecmiş olsun
Merhaba hocam
İki gün önce durakta otobüs beklerken aniden göz yaşarması başladı.Güneşin etkisi olabilir mi öncesinde de iki kere hapşırmıştım.Bunun yanında birkaç saat sonra şiddetli burun akıntısı da başladı.Grip olduğumu düşünerek dahiliyeye başvurdum.Doktorum alerjik olduğunu söyledi.Sizce gözümden de muayene olmalımıyım?Bunun yoğun olarak sağ gözümde olması ve burnumun sağ tarafında bir sızı olması alerjik midir?
Saygılarımla
Yasemin Hanım
Göz sulanması allerjik olabilir
Gözünüzde batışma var ise, yabancı cisim de kaçmış olabilir
Güneşin böyle bir etkisi pek olası değil
Muayene olmanızda fayda var
Geçmiş olsun