Korneanın oksijen ve besin ihtiyaçlarının karşılanması ile net bir görüş için göz yüzeyine gözyaşı salgılanmasına ihtiyaç vardır. Bu nedenle düzenli olarak göz yüzeyine salgılanan gözyaşı, ince kanallar ile toplanarak gözyaşı kesesi ve gözyaşı kanalı üzerinden düzenli olarak burun boşluğuna akıtılmaktadır.
Yeni doğan bebeklerin, %30’unda gözyaşı kanalı henüz açık değildir. Fakat hayatın ilk ayında genellikle belirgin bir gözyaşı salgısı olmadığı için bu süre zarfında bebekte belirgin göz sulanması görülmez. 1. ayın sonunda, bu oran %10’a düşmektedir. Gözyaşı kanalının açılmadığı bu bebeklerde, birinci ayın sonundan itibaren, artan gözyaşı salgısına bağlı olarak, gözlerde çapaklanma ve sulanma fark edilmeye başlanır.
Göz sulanması şikâyeti olan bebeklerde akılda tutulması gereken en önemli ayırıcı tanı, doğuştan göz tansiyonu bulunan olgulardır. Bu tür olgularda görülen sulanma ve ışık rahatsızlığı, bebeklerde görülen göz tansiyonunun gözyaşı kanalı tıkanıklığı ile karışmasına neden olmaktadır. Bu nedenle, gözlerinde sulanma olan bebeklerin zaman geçirilmeden bir göz hekimine başvurmalarında fayda vardır.
Gözyaşı kanalı tıkanıklığı bulunan olguların %90’ında, birinci yılın sonuna kadar, herhangi bir müdahaleye gerek kalmadan kanal kendiliğinden açılmaktadır. Bu nedenle, gözyaşı kanalı tıkalı olan bebeklerin cerrahi müdahaleleri genellikle 1 yaşına kadar ertelenmektedir. Bunun bir istisnası, sık tekrarlayan, ağır gözyaşı kesesi iltihabı geçirilmesidir. Bu tür olgularda, müdahale daha erken sürede (bebek 6 aylık olunca) uygulanabilir.
Kanalın kendiliğinden açılmasını beklerken, gözyaşı kesesi bölgesine baskı ve masaj yapmak iyileşme sürecini hızlandıracaktır. Masaj sayesinde, gözyaşı kesesi içerisindeki basınç artmakta ve bu sayede genellikle kanalın kapalı olan alt ucundaki tıkanıklık açılmaktadır. Bu uygulama, ayrıca kese içerisinde biriken göz yaşını da düzenli olarak boşaltacağı için enfeksiyon riskini de azaltacaktır. Masajın etkili olabilmesi için, gözyaşı kesesi üzerinde doğru noktaya uygulanması gereklidir. Burun yan kemiği üzerine yapılacak masajın hiçbir etkisi yoktur. Masajı yaparken, göz ile burunun birleştiği noktada bulunan göz pınarının üzerine, yumuşak noktaya baskı uygulamak gereklidir. Aksi takdirde bu masajın gözyaşı kesesi üzerinde bir etkisi olmayacaktır.
Müdahale gereken olgularda ise, maske anestezisi altında, kanal içine sondalama yapılmaktadır. Bu durumda, anne – babalar genellikle çocuklarına müdahale edilmesinden korkmaktadırlar. Fakat bu müdahale göz açısından oldukça risksiz ve başarı şansı tecrübeli ellerde çok yüksektir. Bu işlem esnasında uygulanan anestezi miktarı da çok düşük dozlarda olduğu için anestezinin riski yok denebilecek kadar azdır. Bunlara ek olarak, bu müdahalenin geciktirilmesi, başarı şansını da azaltmaktadır. Bu nedenler ile kanalın kendiliğinden açılmayacağı düşünülen olgularda, kanal içine sondalama işleminin geciktirilmeden yapılmasında fayda vardır.
Sondalama ile başarı şansı %90’ın üzerindedir. Bu uygulamaya rağmen başarılı olunamayan olgularda ise, gözyaşı kanalına bir silikon tüp takılarak kanalın açık kalması sağlanabilir. Silikon tüp kanal içinde genellikle 3-6 ay süre ile bırakılmaktadır. Tüpün yerleştirilmesi sırasında kanal içinin balon ile genişletilmesi de başarı şansını oldukça arttırmaktadır. Günümüz teknolojisi ile bu tür uygulamalar artık kolaylıkla yapılabilmektedir. Bu tür uygulamaların neticesinde, günümüzde bebeklerdeki göz sulanması problemi genellikle yüksek başarı oranları ile tedavi edilebilmektedir.
Prof. Dr. Ümit Beden
Göz Hastalıkları Uzmanı
Oküloplastik ve Orbital Cerrahi
www.umitbeden.com
doktor bey
7 yaşımdaki oğlumun sol gözyaşı kanalı (nükleer tıpta film çektirdik)tıkalı çıktı.Bu konu hakkında yorumunuzu yazarsanız çok sevinirim.Şimdiden teşekkürler.
Canan Yelbey
01/03/2012
Canan Hanım
Gözyaşı kanal tıkanıklığı için müdahale planlamak gerekecektir
Daha önce hiç girişim yapılmadı ise sadece sondalama yeterli olabilir
Ameliyattaki bulgulara göre, silikon tüp takılması da gerekebilir
Geçmiş olsun
ümit bey merhaba benim oğlum 4 yasında 9 aylık ve18 aylık iken iki defa probing yaptırdık ve sonuc alamadık simdi tüp takılması gerekdiğini uzmanlarımız söyledi anestezi alacağı için ve zor olacağını düşündüğümden korkuyorum ama sürekli intihap dısarı atmayabasladı ve göz ü kapanıyor sabahları siz ne dersiniz bilmem ama cevabınızı bekliyorum
iyi calısmalar…
Oğlunuzun sulanması ve çapaklanması devam ediyorsa müdahale yapmakta fayda var
Önceki müdahalelerde başarısız olunması önemli, fakat balon veya silikon tüp uygulanması bu sorunu çözebilir
İşlem çok uzun olmadığı için anestezinin çok fazla riski yok
Her hangi bir müdahaleden önce gözyaşı kesesinin mr veya tomografisini de görmek gerekecektir
geçmiş olsun
Ümit bey merhaba,
Kızım 6 aylık fakat hiç göz yaşı akmıyor ve gözde sulanma yok çapaklanma oluyor şuan neyapmamız gerekir gözde bir sorun teşkil edermi bu aylarda bu sorun normalmidir cevabınız ve önerileriniz için şimdiden teşekkürler.
Ersin Bey
Bebeklerde gözyaşı üretimi bazen biraz gecikebiliyor
İstisnai olarak doğuştan kuru göz problemleri de mevcuttur fakat çok nadirdir
Bebeğinizin ilk göz muayenesini yaptırmanızı öneririm
Geçmiş olsun
Doç Dr Ümit beden
Memorial Ataşehir Hastanesi
Ataşehir, İstanbul
merhaba kızım 6 aylık ama göz yaşı gelmiyor ve gözde sulanmada yok azda olsa çapaklanma oluyor nedenini öğrenebilirmiyim yada ne yapmamız gerekir teşekkürler
Serap Hanım
Bebeklerde gözyaşı üretimi bazen biraz gecikebiliyor
İstisnai olarak doğuştan kuru göz problemleri de mevcuttur fakat çok nadirdir
Bebeğinizin ilk göz muayenesini yaptırmanızı öneririm
Geçmiş olsun
Doç Dr Ümit beden
Memorial Ataşehir Hastanesi
Ataşehir, İstanbul
kızım 3 aylık sağ gözü sürekli yaşlanıyo ilk başta grip sandım ama geçmiyo ne ypmalıyım
Özlem Hanım
Kızınızda gözyaşı kanalı tıkanıklığı olma ihtimali yüksektir
Muayene olmanızda fayda vardır
Geçmiş olsun
kızım şuan 1 yaşında.Göz yaşı hiç akmıyor.sulanma yada çapaklanmada yok.3 aylık olana kadar sulanma ve çapaklanma vardı.dr 1 yaşına kadar masaj yapmamı söyledi.yaptım ama fayda olmadı.nedeni ve tedavisi nasıl olmalı yardımcı olursanız sevinirim.şimdiden teşekkürler.
Burcu hanım
Kızınızın gözyaşı akmıyor ve çapaklanma da yok ise, masaj işe yaramış demektir
Geçmiş olsun
Slm ümit bey. Kızım 14 aylık ve bebekliğinden beri sürekli sulanır çapaklanıyor. Çok küçük olduğu için göze yapılacak müdahaleden korkuyorum. Kanalı açmak için yapılan uygulamayı ve sonrasında bebeğin gözünün durumunu detaylı anlatabilirmisiniz lütfen. Şimdiden tşkürler…
Özelm Hanım
Kanal açma işlemi genel anestezai altında 4-5 dakika sürüyor
Yüzeysel bir anestezi uygulanıyor ve korkmanızı gerektirecek bir müdahale değil
Ardından çocuğunuz günlük hayatına devam ediyor, dışarıdan bir şey anlaşılmıyor
Gecikmemeniz önerilir, geciktikçe başarı şansı azalıyor
Geçmiş olsun
Hocam kızım 3.5 yaşında ve cumartesi günü sondalama yapılacak sorum operasyondan sonra göz kapatılıyor mu? Teşekkürler
Hayır
Göz kapamaya gerek olmuyor
Geçmiş olsun
oglumun dogdugundan beri goz yasarmasi ve capaklanma var oglum suan 6 aylik cocuk doktoru goz damlasi ve kirem verdi ama etkisi olmuyor goz doktoruna goturmedim ne yapmam gerekiyor
Heybet Bey
Oğlunuza göz muayenesi yaptırmanız faydalı olacaktır
Sanırım gözyaşı kanalı tıkanıklığı mevcuttur
Geçmiş olsun
Hocam saygılar; 22 aylık oğlum var, çok sık olmamakla birlikte sürekli aynı gözünde (sağ gözünde) yaşarma oluyor, çapaklanma vs. yok, cildi çok açık renk, teni bembeyaz, gözleri de mavi, güneşe çıkınca da bakamıyor hemen kafasını gölge tarafa çevirip gözlerini kısarak bakıyor, şimdiye kadar hekime götürmedik, acaba bu sağ gözdeki yaşarma neden olabilir, ne tavsiye edersiniz? Saygılar, iyi çalışmalar!…
Kadir Bey
Gözyaşı kanalında hafif bir darlık bulunabilir
Bununla birlikte, sulanma yapan diğer nedenlerin anlaşılması için muayene gereklidir
Geçmiş olsun
merhaba kızım 14 aylık dün probıng sondalama ameliyatı oldu,fakat bugün gözü yine akıyo ve çapaklanma var,doktorlar sondolamanın çok iyi gectiğini söylediler hemen açıldığını söylediler bu çapaklanma ve sulanma normalmidir???
Ayşe Hanım
Müdahaleden sonra 1 hafta kadar sulanma olabilir
Geçmiş olsun
Hocam oglum 7 aylık ilk 4 aya kadar gozlerinde yasarma ve capaklanma oluyordu cocuk doktorunun tavsiyesi ile damla ve masaj uyguladik ve gecmisti ama simdi tek gozu yeniden sulanmaya ve capaklanmaya basladi bu durum allerjik nedenlerlemi olur yada acılan gözyaşı kanalı tekrar kapanırmı
Kanal açılmış ise tekrar kapanması çok nadirdir
Geçici bir enfeksiyon veya allerji de olabilir
Süreci takip etmek gerekir
Geçmiş olsun