Korneanın oksijen ve besin ihtiyaçlarının karşılanması ile net bir görüş için göz yüzeyine gözyaşı salgılanmasına ihtiyaç vardır. Bu nedenle düzenli olarak göz yüzeyine salgılanan gözyaşı, ince kanallar ile toplanarak gözyaşı kesesi ve gözyaşı kanalı üzerinden düzenli olarak burun boşluğuna akıtılmaktadır.
Yeni doğan bebeklerin, %30’unda gözyaşı kanalı henüz açık değildir. Fakat hayatın ilk ayında genellikle belirgin bir gözyaşı salgısı olmadığı için bu süre zarfında bebekte belirgin göz sulanması görülmez. 1. ayın sonunda, bu oran %10’a düşmektedir. Gözyaşı kanalının açılmadığı bu bebeklerde, birinci ayın sonundan itibaren, artan gözyaşı salgısına bağlı olarak, gözlerde çapaklanma ve sulanma fark edilmeye başlanır.
Göz sulanması şikâyeti olan bebeklerde akılda tutulması gereken en önemli ayırıcı tanı, doğuştan göz tansiyonu bulunan olgulardır. Bu tür olgularda görülen sulanma ve ışık rahatsızlığı, bebeklerde görülen göz tansiyonunun gözyaşı kanalı tıkanıklığı ile karışmasına neden olmaktadır. Bu nedenle, gözlerinde sulanma olan bebeklerin zaman geçirilmeden bir göz hekimine başvurmalarında fayda vardır.
Gözyaşı kanalı tıkanıklığı bulunan olguların %90’ında, birinci yılın sonuna kadar, herhangi bir müdahaleye gerek kalmadan kanal kendiliğinden açılmaktadır. Bu nedenle, gözyaşı kanalı tıkalı olan bebeklerin cerrahi müdahaleleri genellikle 1 yaşına kadar ertelenmektedir. Bunun bir istisnası, sık tekrarlayan, ağır gözyaşı kesesi iltihabı geçirilmesidir. Bu tür olgularda, müdahale daha erken sürede (bebek 6 aylık olunca) uygulanabilir.
Kanalın kendiliğinden açılmasını beklerken, gözyaşı kesesi bölgesine baskı ve masaj yapmak iyileşme sürecini hızlandıracaktır. Masaj sayesinde, gözyaşı kesesi içerisindeki basınç artmakta ve bu sayede genellikle kanalın kapalı olan alt ucundaki tıkanıklık açılmaktadır. Bu uygulama, ayrıca kese içerisinde biriken göz yaşını da düzenli olarak boşaltacağı için enfeksiyon riskini de azaltacaktır. Masajın etkili olabilmesi için, gözyaşı kesesi üzerinde doğru noktaya uygulanması gereklidir. Burun yan kemiği üzerine yapılacak masajın hiçbir etkisi yoktur. Masajı yaparken, göz ile burunun birleştiği noktada bulunan göz pınarının üzerine, yumuşak noktaya baskı uygulamak gereklidir. Aksi takdirde bu masajın gözyaşı kesesi üzerinde bir etkisi olmayacaktır.
Müdahale gereken olgularda ise, maske anestezisi altında, kanal içine sondalama yapılmaktadır. Bu durumda, anne – babalar genellikle çocuklarına müdahale edilmesinden korkmaktadırlar. Fakat bu müdahale göz açısından oldukça risksiz ve başarı şansı tecrübeli ellerde çok yüksektir. Bu işlem esnasında uygulanan anestezi miktarı da çok düşük dozlarda olduğu için anestezinin riski yok denebilecek kadar azdır. Bunlara ek olarak, bu müdahalenin geciktirilmesi, başarı şansını da azaltmaktadır. Bu nedenler ile kanalın kendiliğinden açılmayacağı düşünülen olgularda, kanal içine sondalama işleminin geciktirilmeden yapılmasında fayda vardır.
Sondalama ile başarı şansı %90’ın üzerindedir. Bu uygulamaya rağmen başarılı olunamayan olgularda ise, gözyaşı kanalına bir silikon tüp takılarak kanalın açık kalması sağlanabilir. Silikon tüp kanal içinde genellikle 3-6 ay süre ile bırakılmaktadır. Tüpün yerleştirilmesi sırasında kanal içinin balon ile genişletilmesi de başarı şansını oldukça arttırmaktadır. Günümüz teknolojisi ile bu tür uygulamalar artık kolaylıkla yapılabilmektedir. Bu tür uygulamaların neticesinde, günümüzde bebeklerdeki göz sulanması problemi genellikle yüksek başarı oranları ile tedavi edilebilmektedir.
Prof. Dr. Ümit Beden
Göz Hastalıkları Uzmanı
Oküloplastik ve Orbital Cerrahi
www.umitbeden.com
hocam merhaba lütfen yardım edin bjze 16 aylık bebegimizde 2 tarafıda tıkalıydı biri açıldı sanırım masajla hiç sulanma yok.Fakat sağ gözü evde masaj yapıyorum birşey gelmiyor.Yani evde sulanma yok.Sadece dışarda ve rüzgarlı havada sulanıyor.Siz bu kadar sulanmada sondalama önerir misiniz?Yoksa biraz daha masaja devam etmelimiyiz?18 aydan sonra çok mu geç kalmış oluruz hocam.
Sulanma devam ediyor ise iki yaşını geçirmenizi önermem
Geçmiş olsun
Merhabalar Doktor bey,benim 11 aylık oğlum var doğduğundan beri sol gözünde yaşarma ve çapaklanma var doktorların vermiş olduğu değişik markalarda damlayı ve masaj uyguladık ancak hala geçmedi,siz önerirsiniz eğer probing ameliyatı olcaksa sizin hastanenizde ne kadar teşekkürler
Bir yaşına gelen bebeklerde sondalama öneriyoruz tabiki
Fiyatlandırma için bebeğinizi görmem gereklidir
Geçmiş olsun
Merhava 14 aylık kızım var.yakaladık bi 2 aydır gözünün birinde sutanma başladı.enfeksiyon dediler damla kullandık ama geçmedi bir daha goturduk goz nezlesi dediler gecmedi ve giderek de arttı. Şimdi sürekli capaklanma oluyor doktora tekrar götürdük kanal tıkanıklığı olabilir fakat doğuştan olur tıkanıklık o yüzden üniversite hastanesine götürmesini söylediler. Tıkanıklık bir yaştan sonrada ortaya çıkabilir mi
Evet bazı enfeksiyonlardan sonra da tıkanıklık gelişebiliyor
Geçmiş olsun
DOKTOR BEY
1 YASINDAKI KIZIMDA DOGDUGUNDAN BERI GOZ KIZARIKLIGI AKMA SULANMA SIKAYETIMIZ VAR 1 AY ÖNCE SONDALAMA YAPILDI AMA SIKAYETLERIMZ GECMEDI BUGUN DR KONTROLUNDE GOZE ILACLI FILM CEKILMESI GEREKTIGI SOYLENDI. BIZ BU FILM I CEKTIRMESEK BI ZARARI OLURMU YANI GOZ AKMASI BI ZARAR VERIR MI
Bu durum bazen enfejksiyonlara neden olabiliyor
Ümüt bey merhaba benim oğlum bir yaşına yeni girdi dığuşdan gözünde yaşarma ve çapak oluyordu bu capaklanma bazen gidiyordu son 3 aydır hiç gitmedi doktora getirdik kanal tıkalı olabileceğini söyledi biz hiç masaj yapmadık gözüne dokdor sondolama yapalım dedi acaba masaj yapıp sondalama için biraZ beklesekmi ne kadar süre masaj yapmamızı önerirsiniz.teşekkür ederim
BuBir yaşından sonra masajı önermiyoruz
Sondalama daha doğru olacaktır
Mrb hocam benim 3.5 yaşında oglum var dogdundan beri gözünde yaşarma ve çapaklanma oluyor masaj damlalar denedik gecmedi haziran ayında sondalama yapıldı acılmayınca silikon tüp yerleştirildi suanda fazla sulanma yok ama aşırı derecede çapaklanma oluyor silikon tüp hala takılı acaba enfeksiyon yapıyor olabilirmi veya acılmamış türkiyede özel hastanede yaptırdık şuan yurt dışındayım doktorumuza malesef danışamıyorum yardımcı olursanız sevinirim şimdiden teşekkürler
Bazen tüpü almak çözüm olabiliyor gerçekten
Nadiren ise tekrar tüp gerekebiliyor
Geçmiş olsun
Merhaba hocam 13 aylık kizima on gün önce sondalama yapıldı doktoru yüzde doksan kanal açıldı diyor ama şikayet lerimiz devam ediyor şuan masaja devam ediyoruz bu konuda sizin fikrinizi alabilir miyim teşekkürler
yavuz-elif-21@hotmail.com
MRB ÜMİT BEY KIZIM 6 AYLIK SAĞ GÖZ SULANMA VE GÖZ YAŞI GİBİ AKIYO DOKTORA GÖTÜRDÜK KANAL TIKALI DEDİ MASAJ YAPIN DEDİ SİZİN BU KONU HAKKINDA BİLGİ VERMENİZİ RİCA EDERİM
Masaj yapmanız gereklidir evet
Düzelmezse sondalama planlanabilir
Merhaba Ümit bey,19 aylik oğlumun sol gözü sulanma var,çoğunlukla soğuk hava vurdugunda oluyor.ilk dr görüştüğümüzde damla verdi.gecti ama tekrar basladi cok nadir capaklanma oluyor.bugun tekrar goturdum acma islemi icin cok gec kalinmistir.tup takilmasi lazim dedi.ilk önce film cekilmesi gerektigini soyledi.19 aylik tup takilmasi sorunu cozermi acaba dr cokta olumlu seyler söylemedi acikcasi
Bu yaşta daha önce hiç yapılmadı ise sondalama da yeterli olabilir
Duruma göre tüp takılmasına karar verilebilir
Müdahale gerekli gibi görünüyor
Geçmiş olsun