Korneanın oksijen ve besin ihtiyaçlarının karşılanması ile net bir görüş için göz yüzeyine gözyaşı salgılanmasına ihtiyaç vardır. Bu nedenle düzenli olarak göz yüzeyine salgılanan gözyaşı, ince kanallar ile toplanarak gözyaşı kesesi ve gözyaşı kanalı üzerinden düzenli olarak burun boşluğuna akıtılmaktadır.
Yeni doğan bebeklerin, %30’unda gözyaşı kanalı henüz açık değildir. Fakat hayatın ilk ayında genellikle belirgin bir gözyaşı salgısı olmadığı için bu süre zarfında bebekte belirgin göz sulanması görülmez. 1. ayın sonunda, bu oran %10’a düşmektedir. Gözyaşı kanalının açılmadığı bu bebeklerde, birinci ayın sonundan itibaren, artan gözyaşı salgısına bağlı olarak, gözlerde çapaklanma ve sulanma fark edilmeye başlanır.
Göz sulanması şikâyeti olan bebeklerde akılda tutulması gereken en önemli ayırıcı tanı, doğuştan göz tansiyonu bulunan olgulardır. Bu tür olgularda görülen sulanma ve ışık rahatsızlığı, bebeklerde görülen göz tansiyonunun gözyaşı kanalı tıkanıklığı ile karışmasına neden olmaktadır. Bu nedenle, gözlerinde sulanma olan bebeklerin zaman geçirilmeden bir göz hekimine başvurmalarında fayda vardır.
Gözyaşı kanalı tıkanıklığı bulunan olguların %90’ında, birinci yılın sonuna kadar, herhangi bir müdahaleye gerek kalmadan kanal kendiliğinden açılmaktadır. Bu nedenle, gözyaşı kanalı tıkalı olan bebeklerin cerrahi müdahaleleri genellikle 1 yaşına kadar ertelenmektedir. Bunun bir istisnası, sık tekrarlayan, ağır gözyaşı kesesi iltihabı geçirilmesidir. Bu tür olgularda, müdahale daha erken sürede (bebek 6 aylık olunca) uygulanabilir.
Kanalın kendiliğinden açılmasını beklerken, gözyaşı kesesi bölgesine baskı ve masaj yapmak iyileşme sürecini hızlandıracaktır. Masaj sayesinde, gözyaşı kesesi içerisindeki basınç artmakta ve bu sayede genellikle kanalın kapalı olan alt ucundaki tıkanıklık açılmaktadır. Bu uygulama, ayrıca kese içerisinde biriken göz yaşını da düzenli olarak boşaltacağı için enfeksiyon riskini de azaltacaktır. Masajın etkili olabilmesi için, gözyaşı kesesi üzerinde doğru noktaya uygulanması gereklidir. Burun yan kemiği üzerine yapılacak masajın hiçbir etkisi yoktur. Masajı yaparken, göz ile burunun birleştiği noktada bulunan göz pınarının üzerine, yumuşak noktaya baskı uygulamak gereklidir. Aksi takdirde bu masajın gözyaşı kesesi üzerinde bir etkisi olmayacaktır.
Müdahale gereken olgularda ise, maske anestezisi altında, kanal içine sondalama yapılmaktadır. Bu durumda, anne – babalar genellikle çocuklarına müdahale edilmesinden korkmaktadırlar. Fakat bu müdahale göz açısından oldukça risksiz ve başarı şansı tecrübeli ellerde çok yüksektir. Bu işlem esnasında uygulanan anestezi miktarı da çok düşük dozlarda olduğu için anestezinin riski yok denebilecek kadar azdır. Bunlara ek olarak, bu müdahalenin geciktirilmesi, başarı şansını da azaltmaktadır. Bu nedenler ile kanalın kendiliğinden açılmayacağı düşünülen olgularda, kanal içine sondalama işleminin geciktirilmeden yapılmasında fayda vardır.
Sondalama ile başarı şansı %90’ın üzerindedir. Bu uygulamaya rağmen başarılı olunamayan olgularda ise, gözyaşı kanalına bir silikon tüp takılarak kanalın açık kalması sağlanabilir. Silikon tüp kanal içinde genellikle 3-6 ay süre ile bırakılmaktadır. Tüpün yerleştirilmesi sırasında kanal içinin balon ile genişletilmesi de başarı şansını oldukça arttırmaktadır. Günümüz teknolojisi ile bu tür uygulamalar artık kolaylıkla yapılabilmektedir. Bu tür uygulamaların neticesinde, günümüzde bebeklerdeki göz sulanması problemi genellikle yüksek başarı oranları ile tedavi edilebilmektedir.
Prof. Dr. Ümit Beden
Göz Hastalıkları Uzmanı
Oküloplastik ve Orbital Cerrahi
www.umitbeden.com
merhabalar.. kızım 2.5 yaşında. bu zamana kadar hiç gözle ilgili bi sorun yaşamadık. bi kaç defa çapaklanma olup göz damlası kullanmamız haricinde… ağladığında iki gözünden de yaş akıyor. fakat soğuğa çıktığında sadece sağ gözünde yaşarma hatta bazen gözyaşı gibi aşağıya süzülme oluyor. çok endişelendim. sizce bu durum tıbbi müdahale gerektirirmi? neden kaynaklanıyo olabilir? göz kanalında tıkanıklık anlamına mı geliyor yoksa?
Önemsiz gibi görünüyor
Devam ederse muayene olmanız iyi olur
Kalıcı birşey olmayabilir
allah razı olsun doktor bey. cevapladığınız için teşekkür ederim. çok memnun kaldım sitenizden. çok yararlı buldum heleki böyle soruları cevapsız bırakmadığınız için
Meraba umit bey oglum 1yasina girdi fakat masaj yapmamiza ragmen ozunde capaklanma cok oluyor ozellikle sabahlari gozu kapali kalkiyor .doktora goturduk goz yasi kanali tikalidir dedi sondalama islemi yapilmasi lazim dedi . Masaja devam etsek acilma olasiligi varmi yoksa geciktirmeden tedavimi ettirsek .tedaviden sonra ne gibi bir yol izlememiz gerekli kasinti felan oluyormu.
Mücahit bey
1 yaşından sonra müdahale öneriyoruz
İşlem sonrası dışardan bir rahatsızlık olmaz
Sadece bir damla kullanırsınız o kadar
Geçmiş olsun
Cok tesekkur ederim umit bey ALLAH razi olsun kolay gelsin .
Ümit hocam çocuğumun gözünde sulanma var sag gözünün sag tarafında derisinde kızarma var nedendir hocam. 6’5 aylık çocuk
Konjonktivit allerji veya kanal tıkanıklığı olabilir
Gösterdiniz mi doktora
Merhaba doktor bey. 12.5 aylik kizimin sol gozundeki tikaniklik hala gecmedi. Sondalama isleminin genel anestezi altinda yapilmasi gerektigini ogrendim. Sormak istedigim su genel anestezi esnasinda entubasyon yapiliyor mu. Ya da sedasyon ve lokal anestezi yeterli degil mi. Entube etmeden uyutmak mumkun degilmidir. Cok tesekkurler
Entübasyona gerek duymuyoruz, sedasyon ve maske anestezisi yeterli
Mrb doktor bey kızım 2 yaşında bir çok doktora gittik.Dr lar muayenede reflü alamadıklarını kanallarda sıkıntı olmadığını söylediler.Fakat ara ara gözlerde sulanma devam ediyor.Çok nadirde sabahları capaklanma oluyor.Damla kullandıgımız sıralarda ne capaklanma ne de sulanma varBize yol gosterirseniz cok sevinirim.Alerjik bir şeyler olabilir mi?Yoksa kanallarda tıkanma ya da darlık mı vardır.Teşekkür ederim şimdiden.
Kanallarda darlık olabilir tabiki
Dediğiniz gibi allerjik te olabilir
Muayene bulgularına göre değerlendirmek gerekir
Merhaba ümit bey benim oğlum 13 aylık bir aylıkken her iki gözünde de sulanma ve çapaklanma oldu masajla sol gözü 6 aylıkken açıldı fakat sağ göz açılmadı çapaklanma ve sulanma oluyor sürekli. Bu süreçte ne yapmalıyım? Masaja devam etmelimiyim?
Bu zamandan sonra genelikle müdahale öneririz
Bu açıdan değerlendirmek gerekir
Bu süre zarfında tabiki masaja devam edebilirsiniz
Merhaba hocam. Kızım şuan 28 aylık. Doğumunun ilk ayı sağ gözde sulanma ve capaklanma oldu masaj tavsiye edildi. Yaptık iyileşti. 15 aylıkken faringo konjunctival ateş teşhisiyle 3 haftalık damla tedavi gördü ve iyileşti derken o sag gözdeki sulanma tekrar başladı. Sulanma çok fazla olmadığı için capaklanma hic olmadigi icin biz de önemsemedik. Ama en sonunda 3 hafta önce probing yaptırdık. İlk 1-2 gün hafif şişme morarma ve bol sulanma oldu sonra sadece sulanma devam etti. Masaj filan da yapın demedi doktor.3 hafta geçmesine rağmen sulanma var. Aynı hekime 3 yaşındaki çocuğunu probing yaptıran bir hastaya sordum probing sonrası 1 ay daha sulanma olmuş. Sonra gecmis. Sorum şu yaşa göre ameliyat sonrasi sulanma süresi uzun olabiliyor mu? Bir de ameliyattan sonra doktor kanal açıldı dedi probing sonrasi şisme ve aşırı sulanma olması normal mi sizce kanal hala tıkalı mı?
Bu durumda sulanma geçici olarak devam edebilir
Masaj ile devam etmenizi öneririm
İki ay dolunca halen sulanıyorsa başarısız girişim lehine düşünülür
Geçmiş olsun
Merhaba hocam. 21 aylık oğlumun doğustan goz yası kanal tıkanıklıgı var. Ara ara capaklanma ve sulanma sikayetlerimiz oluyor. 1 gozu 1 yaşından önce masajla acildi fakat biri devam ediyor. Doktorumuz 2 yaşa kadar silikon tüp taķılmasını sonrasında gec kalacagimizi bu islemi kemigi kirarak 4 yaş sonrasinda yapmak zorunda kalacagini soyledi. Ama diger hastalara cevaplarinizdan anladigim hala sondalama şansımız var doktorumuz neden böyle soylemis olabilir? Ne önerirsiniz. Simdiden tesekkürler..
Daha önce müdahale edilmedi ise sondalama şansımız var evet
Geçmiş olsun
Merhaba doktor bey.1 yaşındaki oğlumun sağ gözünde doğuştan kanal tıkanıklığı var.miadinda doğdu..düzenli masaj göz temizliği yapıp enfeksiyon durumunda netira kullanıyoruz.son 1 aydir 3 kez enfeksiyon gelisti ve probing için gün aldık.fakat son 1 haftadır enfeksiyon olmadığı gibi yaşarma da azaldı.gözünden yaş akmıyor.günde iki üç kere sulanma oluyor ve masaj yapincada bazen göz yaşı hiç cikmiyor.sizce nasıl bir yol izlemeliyiz?teşekkürler.
Bu yaşlarda kendiliğinden düzelme şansı var
O nedenle biraz takip edilebilir
Açıldı ise müdahaleye gerek kalmaz