Korneanın oksijen ve besin ihtiyaçlarının karşılanması ile net bir görüş için göz yüzeyine gözyaşı salgılanmasına ihtiyaç vardır. Bu nedenle düzenli olarak göz yüzeyine salgılanan gözyaşı, ince kanallar ile toplanarak gözyaşı kesesi ve gözyaşı kanalı üzerinden düzenli olarak burun boşluğuna akıtılmaktadır.
Yeni doğan bebeklerin, %30’unda gözyaşı kanalı henüz açık değildir. Fakat hayatın ilk ayında genellikle belirgin bir gözyaşı salgısı olmadığı için bu süre zarfında bebekte belirgin göz sulanması görülmez. 1. ayın sonunda, bu oran %10’a düşmektedir. Gözyaşı kanalının açılmadığı bu bebeklerde, birinci ayın sonundan itibaren, artan gözyaşı salgısına bağlı olarak, gözlerde çapaklanma ve sulanma fark edilmeye başlanır.
Göz sulanması şikâyeti olan bebeklerde akılda tutulması gereken en önemli ayırıcı tanı, doğuştan göz tansiyonu bulunan olgulardır. Bu tür olgularda görülen sulanma ve ışık rahatsızlığı, bebeklerde görülen göz tansiyonunun gözyaşı kanalı tıkanıklığı ile karışmasına neden olmaktadır. Bu nedenle, gözlerinde sulanma olan bebeklerin zaman geçirilmeden bir göz hekimine başvurmalarında fayda vardır.
Gözyaşı kanalı tıkanıklığı bulunan olguların %90’ında, birinci yılın sonuna kadar, herhangi bir müdahaleye gerek kalmadan kanal kendiliğinden açılmaktadır. Bu nedenle, gözyaşı kanalı tıkalı olan bebeklerin cerrahi müdahaleleri genellikle 1 yaşına kadar ertelenmektedir. Bunun bir istisnası, sık tekrarlayan, ağır gözyaşı kesesi iltihabı geçirilmesidir. Bu tür olgularda, müdahale daha erken sürede (bebek 6 aylık olunca) uygulanabilir.
Kanalın kendiliğinden açılmasını beklerken, gözyaşı kesesi bölgesine baskı ve masaj yapmak iyileşme sürecini hızlandıracaktır. Masaj sayesinde, gözyaşı kesesi içerisindeki basınç artmakta ve bu sayede genellikle kanalın kapalı olan alt ucundaki tıkanıklık açılmaktadır. Bu uygulama, ayrıca kese içerisinde biriken göz yaşını da düzenli olarak boşaltacağı için enfeksiyon riskini de azaltacaktır. Masajın etkili olabilmesi için, gözyaşı kesesi üzerinde doğru noktaya uygulanması gereklidir. Burun yan kemiği üzerine yapılacak masajın hiçbir etkisi yoktur. Masajı yaparken, göz ile burunun birleştiği noktada bulunan göz pınarının üzerine, yumuşak noktaya baskı uygulamak gereklidir. Aksi takdirde bu masajın gözyaşı kesesi üzerinde bir etkisi olmayacaktır.
Müdahale gereken olgularda ise, maske anestezisi altında, kanal içine sondalama yapılmaktadır. Bu durumda, anne – babalar genellikle çocuklarına müdahale edilmesinden korkmaktadırlar. Fakat bu müdahale göz açısından oldukça risksiz ve başarı şansı tecrübeli ellerde çok yüksektir. Bu işlem esnasında uygulanan anestezi miktarı da çok düşük dozlarda olduğu için anestezinin riski yok denebilecek kadar azdır. Bunlara ek olarak, bu müdahalenin geciktirilmesi, başarı şansını da azaltmaktadır. Bu nedenler ile kanalın kendiliğinden açılmayacağı düşünülen olgularda, kanal içine sondalama işleminin geciktirilmeden yapılmasında fayda vardır.
Sondalama ile başarı şansı %90’ın üzerindedir. Bu uygulamaya rağmen başarılı olunamayan olgularda ise, gözyaşı kanalına bir silikon tüp takılarak kanalın açık kalması sağlanabilir. Silikon tüp kanal içinde genellikle 3-6 ay süre ile bırakılmaktadır. Tüpün yerleştirilmesi sırasında kanal içinin balon ile genişletilmesi de başarı şansını oldukça arttırmaktadır. Günümüz teknolojisi ile bu tür uygulamalar artık kolaylıkla yapılabilmektedir. Bu tür uygulamaların neticesinde, günümüzde bebeklerdeki göz sulanması problemi genellikle yüksek başarı oranları ile tedavi edilebilmektedir.
Prof. Dr. Ümit Beden
Göz Hastalıkları Uzmanı
Oküloplastik ve Orbital Cerrahi
www.umitbeden.com
İyi akşamlar hocam
38 günlük oğlum var gözlerinden son 3 gün oluyo yaş gelio sabahları da çapak oluşuyor ne yapmamızı onerirsiniz… Şimdiden tesekkurler
Kanal tıkanıklığı olabilir
Muayene ettirmenizde fayda var
geçmiş olsun
iyi akşamlar hocam. 3 yaş 8 aylık oğlum var.10 gün önce slikon tüp takıldı sol gözüne. fakat operasyondan 5 gün sonra gözünden dışarı kaydı. tekrar hastaneye gittik. burnundan kolay bir şekilde çekerek yerine oturtmak istediler fakat oğlum durmadığı için tekrar anestezi verilerek müdahele edilmesi gerekti. bunun tekrar yaşanmasından endişe ediyoruz. ameliyat türkiyede yapıldı fakat ben şu an başka bir ülkedeyim. eğer tekrar çıkma durumu olursa ne yapmalıyız.? doktor elini gözüne ve burnuna götürmemesi gerek diyor fakat çocuk işte farkında olmuyor bazen. ne yapmamızı önerirsiniz?
Bunu önlemeniz çok zor
Dikkat etmesini tabi ki tembihleyin
Fakat yine de olursa tüp alınabilir
Erken alınsa da tüpler çoğunlukla işe yarıyor
Mrb Dr bey benim 20 aylık bebeğim 2 gün önce sondalavaj oldu ertesi gün gözünde sulamanın devam ettiğini gördüm birde kan gibi kahverengi bir sıvı geliyor damlaları reddediyor yinede inatcci bir anneyim damlatmaya çalışıyorum masaj yapın denediler yapmalı miyim
Evet Masaj bu dönemde faydalıdır
merhaba doktor bey benim 2,5aylik kızımda gözyaşı kanali tıkanıklığı var ayrıca gözyaşı kesesinde iltihabı oluştu.ilk gittiğimizde doktor sisligi bastırarak iltihabi çıkardı. Damla ve antibiyotik verdi. 1 hafta geçti geçmedi yine sisti. Doktor yine bastırarak iltihabi çıkardı. Bu hep boyle devam etmez herhalde ne onerirsiniz. Şimdiden çok teşekkürler.
Bu durumda masaj ile keseyi sürekli boşaltmak gerekecektir
Düzelme büyük oranda beklenir fakat devam ederse ilerde sondalama planlanabilir
Merhaba doktor bey kizim su anda 5 aylik ve kesesinde yine iltihap toplandi bu sefer ki cok daha sisti.doktor igne ile iltihabi bosaltti.kizimin gozyasi kesesinde saatler icinde birikme oluyor gun icinde sık sık bu siviyi cikarmam gerekiyor.neden bu kadar cabuk kesede birikme oluyor doktor bey .gercekten kizim cok aci cekiyor ve dayanamiyoruz bu duruma bunun icin bi ilac ne bileyim bi sey yok mu acil cevap bekliyorum doktor bey.tesekkurler
Bu durumda etkili kese masajı yapmanız faydalı olacaktır
Masajın tam şeklini doktorunuz size gösterecektir
mrb doktor bey 8.5 aylık bebeğimiz var.Kanal tıkanıklığı var dediler.İlk aylarda çok fazla çapaklanma vardı.Ama şuan çapaklanma yok sadece ara sıra sulanma oluyor.Sabahları sulanıyor 1 sefer bazende akşamları.Acaba tıkanıklıkta sürekli sulanma olur mu yani gün içinde bebeğin gözleri sürekli sulu mu olur.Birde ricam çok farklı masaj teknikleri gösterildi bize doğru masajı tarif ederseniz çok sevinirim.İlginiz için teşekkür ederim.
Yüz yüze anlatmamda fayda var ama kabaca masaj göz pınarına yapılıyor
Burun yan kemiği üzerine değil
Merhaba Dr.Ümit Beden benimde size sorum olacaktı.Altı yasinda bir oğlum var bu sene mart ayında göz pınarı ameliyatı oldu ve tüp takıldı .Fakat gözlerde sulanma ve çapaklanma hala devam etmektedir.Fazla geciktirilmiş bir ameliyat olduğunu söylediler ve başarı şansı daha dusukmus olduğunu söylediler.Fakat oğlum sık sık orta kulak iltihabı yaptığı için uç yasında geniz eti ameliyatı oldu ve kulaklara tüp takıldı .Bir sene tüplerin düşmesini bekledik.Çok şükür kulaklar çok iyi durumda .Bu konu beni çok endiselendiriyor .Ne yapmam lazım cevap yazarsanız çok sevinirim.Şimdiden teşekkürler
Gerçekten biraz geç kalınmış
Görmem lazım
Tüp işe yaramadıysa ameliyat düşünülebilir
Mrb doktor bey 9 aylık bebeğimde kanal tıkanıklığı var.Merak ettiğim tek şey şu gözleri gün içerisinde 1 kez sulanıyor.Ve yanağından akacak kadar değil.Kanal tıkanıklığında sürekli sulu mu olur gözler.Sulanmadığı zamanlarda gözyaşı nereye gidiyor.Cevap verirseniz çok sevinirim. İyi çalışmalar.
Bu miktarda az sulanma var ise kanal çalışıyor demektir
Normalde gözyaşı toplanıp kanal içinden genize doğru akar dışarıya akmaz
Merhaba Doktor Bey,
Kızımız şu anda 1,5 yaşında; doğumundan itibaren sol gözünde sulanma ve çapaklanma vardı.Son 3 ay çapaklanma hiç olmadı ama eskisi kadar sık olmamakla beraber sulanma devam etti. Göz doktorumuz iki haftalık damla ve masajı kapsayan bir tedavi önerdi ve iki hafta sonra tekrar kontrol edip iyileşme olmazsa sondalama yöntemi ile bir operasyonun yapılması gerektiğini belirtti. Ayrıca operasyonun KBB uzmanı ile yapılacağını belirtti. KBB uzmanı bugün operasyon ile ilgili bilgi verdi ve konkayı kırarak probun doğru yerden çıkmasını sağlayacağını belirtti. Konkanın kırılması bu operasyonun bir parçası mıdır? Kızımızın gözünde az da olsa bir iyileşme olduğunu düşünüyoruz, bu doğrultuda ameliyatı ertelemek ve ileriki yaşlarda tıkanıklığın devam etmesi durumunda diğer yöntemlere başvurmak bir seçenek olabilir mi?
İlginiz ve yardımlarınız için şimdiden teşekkür ederiz.
Bu durumda biz genellikle sadece sondalama yapıyoruz
Cevap alamazsak silikon tüp takılması gündeme gelebilir
Konkanın kırılması cerrahi sırasında duruma göre karar verilecek bir işlemdir
Merhaba Ümit bey,15 aylık oğlum sağ göz doğuştan gözyaşı kanalı tıkalı 1 yaşa kadar tam doğru masaj yapamadm ve sorun hala devam etmekte suanda dr.sondalama işlemi ile açacagını soyledi.cocugumun gozü bazen doluyor damla olarak akıyor bazen hiç akmıyor kuru kalıyor ama genelde nemli çapaklanma yok acaba kanal kesin tıkalımı tıkalıysa zamanla dogru masjla geçebilirmi çocugum için en doğru kararı vermek istiyorum bu konuda sizin görüşünüzü de almak isterim.teşekkürler
Funda Hanım
Bu durumda biz genellikle 1 yaşından sonra beklemeyi tavsiye etmiyoruz
Masajın ise tabiki faydası olabilir
Hocam mrb kizim 26 aylik masaj dogdugundan beti yapmamiza izin vermedi fakat suan ara ara izin veriyo bu yasta yapilmasinda bi fayda varmi acilma ihtimali varsa ameloyati hic dusunmeyip masaja agirlik vericem.tskler kolay gelsin