Korneanın oksijen ve besin ihtiyaçlarının karşılanması ile net bir görüş için göz yüzeyine gözyaşı salgılanmasına ihtiyaç vardır. Bu nedenle düzenli olarak göz yüzeyine salgılanan gözyaşı, ince kanallar ile toplanarak gözyaşı kesesi ve gözyaşı kanalı üzerinden düzenli olarak burun boşluğuna akıtılmaktadır.
Yeni doğan bebeklerin, %30’unda gözyaşı kanalı henüz açık değildir. Fakat hayatın ilk ayında genellikle belirgin bir gözyaşı salgısı olmadığı için bu süre zarfında bebekte belirgin göz sulanması görülmez. 1. ayın sonunda, bu oran %10’a düşmektedir. Gözyaşı kanalının açılmadığı bu bebeklerde, birinci ayın sonundan itibaren, artan gözyaşı salgısına bağlı olarak, gözlerde çapaklanma ve sulanma fark edilmeye başlanır.
Göz sulanması şikâyeti olan bebeklerde akılda tutulması gereken en önemli ayırıcı tanı, doğuştan göz tansiyonu bulunan olgulardır. Bu tür olgularda görülen sulanma ve ışık rahatsızlığı, bebeklerde görülen göz tansiyonunun gözyaşı kanalı tıkanıklığı ile karışmasına neden olmaktadır. Bu nedenle, gözlerinde sulanma olan bebeklerin zaman geçirilmeden bir göz hekimine başvurmalarında fayda vardır.
Gözyaşı kanalı tıkanıklığı bulunan olguların %90’ında, birinci yılın sonuna kadar, herhangi bir müdahaleye gerek kalmadan kanal kendiliğinden açılmaktadır. Bu nedenle, gözyaşı kanalı tıkalı olan bebeklerin cerrahi müdahaleleri genellikle 1 yaşına kadar ertelenmektedir. Bunun bir istisnası, sık tekrarlayan, ağır gözyaşı kesesi iltihabı geçirilmesidir. Bu tür olgularda, müdahale daha erken sürede (bebek 6 aylık olunca) uygulanabilir.
Kanalın kendiliğinden açılmasını beklerken, gözyaşı kesesi bölgesine baskı ve masaj yapmak iyileşme sürecini hızlandıracaktır. Masaj sayesinde, gözyaşı kesesi içerisindeki basınç artmakta ve bu sayede genellikle kanalın kapalı olan alt ucundaki tıkanıklık açılmaktadır. Bu uygulama, ayrıca kese içerisinde biriken göz yaşını da düzenli olarak boşaltacağı için enfeksiyon riskini de azaltacaktır. Masajın etkili olabilmesi için, gözyaşı kesesi üzerinde doğru noktaya uygulanması gereklidir. Burun yan kemiği üzerine yapılacak masajın hiçbir etkisi yoktur. Masajı yaparken, göz ile burunun birleştiği noktada bulunan göz pınarının üzerine, yumuşak noktaya baskı uygulamak gereklidir. Aksi takdirde bu masajın gözyaşı kesesi üzerinde bir etkisi olmayacaktır.
Müdahale gereken olgularda ise, maske anestezisi altında, kanal içine sondalama yapılmaktadır. Bu durumda, anne – babalar genellikle çocuklarına müdahale edilmesinden korkmaktadırlar. Fakat bu müdahale göz açısından oldukça risksiz ve başarı şansı tecrübeli ellerde çok yüksektir. Bu işlem esnasında uygulanan anestezi miktarı da çok düşük dozlarda olduğu için anestezinin riski yok denebilecek kadar azdır. Bunlara ek olarak, bu müdahalenin geciktirilmesi, başarı şansını da azaltmaktadır. Bu nedenler ile kanalın kendiliğinden açılmayacağı düşünülen olgularda, kanal içine sondalama işleminin geciktirilmeden yapılmasında fayda vardır.
Sondalama ile başarı şansı %90’ın üzerindedir. Bu uygulamaya rağmen başarılı olunamayan olgularda ise, gözyaşı kanalına bir silikon tüp takılarak kanalın açık kalması sağlanabilir. Silikon tüp kanal içinde genellikle 3-6 ay süre ile bırakılmaktadır. Tüpün yerleştirilmesi sırasında kanal içinin balon ile genişletilmesi de başarı şansını oldukça arttırmaktadır. Günümüz teknolojisi ile bu tür uygulamalar artık kolaylıkla yapılabilmektedir. Bu tür uygulamaların neticesinde, günümüzde bebeklerdeki göz sulanması problemi genellikle yüksek başarı oranları ile tedavi edilebilmektedir.
Prof. Dr. Ümit Beden
Göz Hastalıkları Uzmanı
Oküloplastik ve Orbital Cerrahi
www.umitbeden.com
Hocam ameliyatsa herhangi bir riski varmi goz sonucta bi anne olarak cok tedirginim aydinltrsnz cok sevinirim.
Bu yaştan sonra masajla devam etmenizi önermem
Ameliyat daha doğru bir seçim olabilir
Tabi masajın zararı yoktur elbette deneyebilirsiniz
merhaba hocam kızım iki defa sondalama oldu fakat damarı açılmadı doktor damarı yok diyor ameliyat önerdifakat 4 yaşına kadar ameliyat için beklenmesi lazım diyor siz ne önerirsiniz
Kanal hiç yok ise gerçekten durum zor
Tüp deneyebiliriz 4 yaşını beklemeden
Fakat müdahale etmeden tam bilgi vermem yanıltıcı olacaktır
Mrb hocam benim kizimin sol gozu sulaniyor capaklaniyor su an 16 aylik fakat biz 13 aylikken goz pinarlari actirdik ameliyatla tup takildi lakin tekrar aynisi oldu neden oldu enfeksiyon falan mi kapti anlam veremiyoruz
bazen enfeksiyonlar sonucu tekrar tıkanmalar görülebiliyor
Bu durumda tekrar sondalama planlayabiliyoruz
Hocam merhabalar.17 gunluk kizimin sag gözünde sulanma ve capaklanma var doktorumuz serum fizyolojik verdi pamuk yardimiyla içten disa dogru gunde 2 defa silmemizi söyledi. Gozlemledigim kadariyla bir faydasi olmadi. Siz ne onerirsiniz. Teşekkürler iyi çalışmalar. .
Kanal tıkanıklığı var ise masaj önemli olacaktır
Bunun için doktorunuzun size bunu tarif etmesi gereklidir
merhaba ümit bey.13 aylık bir oğlum var 2 haftadır sağ gözünde yaşarma var kontrole götürdüğümüzde gözyaşı kanalı tıkanıklığı olduğu ve sondalama yapılması gerektiği söylendi.Ancak bu yaşarma ilk defa oldu.tıkanıklığın doğuştan olduğunu duymuştum.gerçekten sondalama gerekli midir?
Biraz zaman verin
Kalıcı olmayabilir
hocam benim bebegimin gozyasi akmiyor ozel hastaneye goturdum normal dediler muayene ettiler 1 yasina geldi hala akmiyor sondalama yapicaklar nasil bir ameliyat korkuyoruz dogdugunda araliklarla 3 ay sariliktan kuveze girdi acaba ondanmi tesekkurler hocam
Bunun sarılık ile alakası yoktur
Kanal tıkanıklığından bahsediyorsanız kolay bir işlemdir
Geçmiş olsun
Mrb umit bey benim cocugum 15 aylik gozunde capaklanma var ama oprasyondan korkuyoruz masaj devam etsekmi tek gozunde fazla msaj yapmadik o goze ne dersiniz
Yapabilirsiniz fakat operasyon da uygundur
Geçmiş olsun
Doktor bey,
17 aylık bir kızımız var. 3-4 aylıkken sağ gözünde sulanma ve çapaklanma olmuştu. ıslak pamukla silmek ve yumuşak masaj yapmak suretiyle iyileştirmeye çalışmıştık. çapaklanma tamamen geçmiş ve sulanma da çok azalmıştı. Son 7 aydır, evde çok nadir sulandığını dışarıya çıkardığımızda ise özellikle güneşten ve soğuktan dolayı sulanma olduğunu fark ediyorum. Doktorumuz, masaja devam edin dedi. 1 ay sonra ameliyat olma durumu var. Sizce, kızımızın göz kanalı tıkalı mıdır? yoksa bu bir alerjik durum mudur? ne yapmamız gerekir?
Anlattığınız tablo kanal tıkanıklığına benziyor
Muayene ile netleşebilir
Özkan Bey
Masajı bırakmanızı önermem, ateşli olduğu dönemde dehidrate (su kaybı) kaldığı için sulanmamıştır muhtemel
Burun tıkanıklığının sulanmayı arttırdığını biliyoruz
Doktor Bey,
Oğlum 15 aylık ve probing sondalama yapıldı operasyon yaklaşık 70dk. sürdü sanırım aneztezi etkisinin azalması beklendi. Operasyon sonrası burnu çok kanıyordu ve bugün 4.gün hala az da olsa burnu kanıyor. Bu normal mi? Ameliyatın başarılı / başarısız olduğunu belirtir mi?
Sağ gözünde sulanma devam ediyor sabah öğle akşam 10’ar kez göz pınarına hem bastırıp kaldırıyorum hemde göz pınarından burnunun ucuna kadar masaj yapıyorum. aynı zamanda tobrex ve maxidex kullanıyorum. Ne zamana kadar kullanmalıyız ? Masaj ne zamana kadar yapılmalı?
Şimdiden çok teşekkür ederim.
Merve Hanım
Bunları işlemi yapan doktorunuza sormanız gereklidir